Резюме
Нішкумай О.І. Оцінка ефективності впливу терапії з застосуванням бівалосу в лікуванні жінок із ішемічною хворобою серця та системним остеопорозом в постменопаузі.
Робота присвячена вирішенню актуальної проблеми, яка має наукове, практичне і соціальне значення - підвищення ефективності діагностики і лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) в поєднанні з системним остеопорозом (СОП) у жінок у постменопаузальному періоді шляхом виявлення клініко-патогенетичних особливостей перебігу цих захворювань. Найбільш виражені порушення показників ліпідного обміну виявлялися в групі жінок з ІХС і СОП в постменопаузі, де також відмічалися найбільш виражені порушення стану кісткової тканини, які підтверджувалися змінами маркерів кісткового метаболізму - достовірно низькими рівнями ОК і ОПГ. Кореляційний аналіз показав, що рівень ОПГ у жінок з ІХС і СОП в постменопаузі мав негативну кореляцію з ТГ, ХС ЛПДНЩ, ліпоматозом судин, ЕТ-1 і позитивну кореляцію з ОК і Т-показником. Це вказує на центральну роль системи рецептора активації ліганду клітинного чинника kB  RANK (receptor activation of nuclear factor - kappa B, RANK) в патогенезі як остеопорозу, так і атеросклерозу. Аналіз ефективності лікування жінок з ІХС і СОП при додатковому включенні в схему стандартної терапії ІХС комбінації препаратів вазиліпу, кальцеміну адванс і бівалосу показав найбільш виражений позитивний вплив на показники ліпідного обміну, показники едотеліальної функції, рівень ОПГ і маркерів кісткоутворення ОК і резорбції СТП, Т-показника у пацієнток з ІХС у постменопаузальному періоді при ліпоматозі судин і змінами структурно-функціонального стану кісткової тканини і може бути рекомендовано як патогенетично обгрунтоване.
Ключові слова: остеопороз, жінки, постменопауза, ішемічна хвороба серця, бівалос.
Резюме
Нишкумай О.И. Оценка еффективності влияния терапии с применением бивалоса в лечении женщин с ишемической болезнью сердца и системным остеопорозом в постменопаузе.
Работа посвящена решению актуальной проблемы, которая имеет научное, практическое и социальное значение - повышение еффективности диагностики и лечения ишемической болезни сердца (ИБС) в сочетании с системным остеопорозом (СОП) у женщин в постменопаузальном периоде путем выявления клинико-патогенетических особенностей течения этих заболеваний. Наиболее выраженные нарушения показателей липидного обмена выявлялись в группе женщин с ИБС и СОП в постменопаузе, где также отмечались более выраженнные нарушения состояния костной ткани, которые подтверждались изменениями маркеров костного метаболизма - достоверно низшими уровнями ОК и ОПГ. Корреляционный анализ показал, что уровень ОПГ у женщин с ИБС и СОП в постменопаузе имел негативную корреляцию с ТГ, ХС ЛПОНП, липоматозом сосудов, ЭТ-1 и позитивную корреляцию с ОК и Т-показателем. Это указывает на центральную роль системы  рецептора активации лиганда клеточного фактора kB  RANK (receptor activation of nuclear factor - kappa B, RANK) в патогенезе как остеопороза, так и атеросклероза. Анализ эффективности лечения женщин с ИБС и СОП при дополнительном включении в схему стандартной терапии ИБС комбинации препаратов вазилипа, кальцемина адванс и бивалоса показал ее наиболее выраженное положительное влияние на показатели липидного обмена, показатели эндотелиальной функции, уровень ОПГ и маркеров костеобразования ОК и резорбции СТП, Т-показателя у пациенток с ИБС в постменопаузальном периоде при липоматозе сосудов и изменениями структурно-функционального состояния костной ткани и может быть рекомендовано как патогенетически обоснованное.
Ключевые слова: остеопороз, женщины, постменопауза, ишемическая болезнь сердца, бивалос.
Summary
Nishkumay O.I. Valuatuin of efficacy application of bivalos in postmenopausal wеmen with ischemic heart disease and osteoporosis.
The work is devoted to the study of clinic-pathogenic peculiarities of running and treatment of IHD in combination with SOP in post menopause.  More severe dysfunction of lipids profile was determined in the group of wеmen with IHD and SOP in post menopause as well as severe disturbances of structural-functional condition of bone tissues. Correlation analysis determined negative correlation of osteoprotegerin with Tr, Chol, VLDC, lipomatosis of vessels, ET-1, moderate positive correlation with osteocalcini and T-score. Usage of the combination of Vasilip, Calcemin Advace, Bivalos positively influences on the state of lipid exchange, endotelial function, level of osteoprotegerin and bone formation and resorbtion markers. Gained data allow to improve diagnostic and treatment algorithm of dealing with women in post menopause , carrying on densitometry investigation of women in case of revealing of dislipidemia.
Key words:  osteoporosis, wеmen, post menopause, ischemic heart disease, bivalos.

Рецензент: д.мед.н., проф.Л.М.Іванова

УДК 616.1+616.71:618.173]-07-08

Луганський державний медичний університет

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет»

State Establishment "Lugansk State Medical University"

nishkumay@ukr.net

Література

1. Атеросклероз и остеопороз : общий взгляд на проблему / Б.И.Гельцер, Е.А.Кочеткова, Е.Ф.Семисотова [и др.] // Терапевтический архив. - 2006. - № 10. - С.81-85.
2. Дыдыкина И.С. Остеопороз: от клинико-экономической характеристики заболевания к клинической эффективности и безопасности стронция ранелата (бивалоса) / И.С. Дыдыкина, В.В. Цурко// Терапевтический архив. - 2008. - Т.80, № 5. - С. 85-91.
3. Казимирко В.К. Остеопороз: патогенез, клиника, профилактика и лечение / В.К.Казимирко, В.Н.Коваленко, В.И. Мальцев. - Киев : Морион, 2006. - 160 с.
4. Насонова В.А. Исследование эффективности и безопасности лечения бивалосом (стронция ранелат) постменопаузального остеопороза : результаты Российского многоцентрового исследования / В.А.Насонова// Терапевтический архив. - 2008. - Т.80, № 5. - С.47-52.
5. Поворознюк В.В. Особливості тілобудови, менструальної функції та структурно-функціонального стану кісткової тканини в жінок у постменопаузальному періоді з переломами колліса / В.В.Поворознюк, Н.В.Григор`єва // Травма. - 2006. - Том 7, № 3. - С.407-410.
6.  Bagger Y.Z. Radiographic measure of aorta calcification is a sitespecific predictor of bone loss and fracture risk at the hip / Y.Z.Bagger, L.B. Tanko// J. Intern. Med. - 2006. - Vol. 259 (6). - P.598-605.
7. Baldini V. Cardiovascular disease and osteoporosis/ V.Baldini , M.Mastropasqua// J. Endocrinol. Invest. - 2005. - Vol.28. - P. -69-72.
8. Castelo-Branco. Quality of life, clinical aspects and relationships between obesity and menopause / Castelo-Branco // Maturitas. - 2009. - Vol. 63, Suppl. 1. - P. S56.
9. Hofbauer L.C. Osteoprotegerin: a link between osteoporosis and arterial calcification ? / L.C.Hofbauer, M.Schoppet// Lancet. - 2006. - Vol.358. - P.257-259.
10. Guidance for the diagnosis and treatment of osteoporosis in postmenopausal women/ Kanis J., Burlet N., Cooper C. [e.a.] // Osteoporosis Int. - 2008. - Vol.19. - P.339-428.
11. Kanis J.A. On behalf of the World Health Organization Scientific Group. Technical Report / J.A.Kanis. - Sheffield: WHO Collaborating Centre, University Of Sheffield, 2007. - 52 р.
12. Kanis J.A. Frax® : the who risk calculator for fracture risk / A. Kanis// Maturitas. - Vol. 63, Suppl. 1. - P. S3.
13. Meunier P.J. Evidence-based medicine and osteoporosis: a comparison of fracture risk reduction data from osteoporosis randomized clinical trials / P.J.Meunier // Int. J. Clin. Pract. - 1999. - Vol. 53. - P.122-129.
14. Volumetric and areal bone mineral density measures are associated with cardiovascular disease in older men and women:the health, aging and body composition study / G.N. Farhat, E.S. Strotmeyer, A.B. Newman [e. a.] // Calcif. Tissue Int. - 2006. - Vol. 79. - P.100-111.