Резюме
Клименко Н.М. Метаболічна і кардіопротектівнна ефективність телмісартану і кандесартану у хворих з гіпертонічною хворобою та ожирінням.
24-тижнева монотерапія з використанням телмісартану в дозі 40-80мг/добу або кандесартану в дозі 8-16 мг/добу продемонструвала хорошу переносимість та зіставну антигіпертензивну ефективність у пацієнтів з ожирінням і гіпертонічною хворобою I-II стадії. Не існувало ніяких істотних відмінностей у рівнях артеріального тиску (АТ) між групою телмісартану і групою кандесартану протягом всього періоду спостереження. Відсоток пацієнтів, які отримували монотерапію блокаторами рецепторів до ангиотензину ІІ була значно вище в групі телмісартану в порівнянні з групою кандесартану. Принципове значення для лікування хворих з ожирінням і гіпертонією є здатність тривалої терапії з використанням телмісартану збільшувати концентрацію адипонектина, підвищувати чутливість периферичних тканин до інсуліну і знижувати рівень загального холестерину і холестерину ЛПНЩ. Крім того, було виявлено, що прогресування товщини комплексу інтима-медіа загальної сонної артерії значно гальмувалося в групі телмісартану в порівнянні з групою кандесартану. Результати показали, що телмісартан як частковий агоніст PPAR-g рецепторів, значно краще поліпшує метаболічний профіль, підвищує секрецію адипонектину і демонструє більш високий рівень судиннопротекторної ефектівності, ніж кандесартан у хворих з гіпертонічною хворобою і ожирінням.
Ключові слова: гіпертонічна хвороба, ожиріння, гіперглікемія, цукровий діабет 2 типу, адипонектин, лептин, С-реактивний білок, товщина комплексу інтима-медіа.
Резюме
Клименко Н.М. Метаболическая и кардиопротективная эффективность телмисартана и кандесартана у больных с гипертонической болезнью и ожирением.
24-недельная монотерапия с использованием телмисартана в дозе 40-80мг/сутки или кандесартану в дозе 8-16 мг/сутки продемонстрировала хорошую переносимость и сопоставимую антигипертензивную эффективность у пациентов с ожирением и гипертонической болезнью I - II стадии. Не существовало никаких существенных отличий в уровнях артериального давления (АО) между группой телмисартана и группой кандесартана в течение всего периода наблюдения. Процент пациентов, которые получали монотерапию блокаторами рецепторов к ангиотензину ІІ была значительно выше в группе телмисартана по сравнению с группой кандесартана. Принципиальное значение для лечения больных с ожирением и гипертонией есть способность длительной терапии с использованием телмисартана увеличивать концентрацию адипонектина, повышать чувствительность периферических тканей до инсулина и снижать уровень общего холестерина и холестерина ЛПНЩ. Кроме того, было выявлено, что прогресс толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии значительно тормозился в группе телмисартана по сравнению с группой кандесартана. Результаты показали, что телмисартан как частичный агонист PPAR -g рецепторов, значительно лучше улучшает метаболический профиль, повышает секрецию адипонектину и демонстрирует высший уровень сосудистопротективной эффективности, чем кандесартан у больных с гипертонической болезнью и ожирением.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, ожирение, гипергликемия, сахарный диабет 2 типа, адипонектин, лептин, С-реактивный белок, толщина комплекса интима-медиа.
Summary
Klymenko N. Metabolic and cardioprotective efficiency of telmisartan and candesartan therapy in patients with hypertension and obesity.
24-week monotherapy with telmisartan at a dose of 40-80mg/ day or candesartan at a dose of 8-16 mg / day demonstrated good tolerability and comparable antihypertensive effectiveness in patients with obesity and hypertension I-II grade. There were no significant differences in blood pressure (BP) levels between the telmisartan group and the candesartan group throughout the trial. The percentage of the patients treated with ARB monotherapy was significantly higher in the telmisartan group compared with the candesartan group. Of fundamental importance for the treatment of patients with obesity and hypertension is the ability of telmisartan prolonged therapy increase the concentration of adiponectin, increase the sensitivity of peripheral tissues to insulin and reduce the level of total cholesterol and LDLP cholesterol. In addition, the progression of intima-media thickness of common carotid artery was significantly inhibited in the telmisartan group compared with the candesartan group. The results showed that telmisartan as a partial agonist of PPAR-g receptor, significantly higher improves the metabolic profile, increases the secretion of adiponectin and showed more protective vascular effects than candesartan in patients with essential hypertension and obesity.
Key words: hypertension, obesity, diabetes mellitus type 2, adiponectin, leptin, C-reactive proteine, colossity of intima-media complex.

УДК 616.22.009:45

Kharkiv National Medical University,

4 Lenin Avenue, Kharkiv,61022,Ukraine

проспект Ленина, 4, Харьков, 61022,Украина 

Харьковский национальный медицинский университет

Литература

1.    Горбась І.М. Оцінка ефективності "Програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні" за даними епідеміологічних досліджень / І.М. Горбась, О.О. Смирнова, І.П. Кваша, А.П. Дорогой // Артериальная гипертензия. - 2010. - № 6 (14). - С. 51-67.
2.    Свіщенко Є.П. Рекомендації Української Асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. Посібник до Національної програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії / Є.П. Свіщенко, А.Е. Багрій, Л.М. Єна, В.М. Коваленко. - Київ: ПП ВМБ, 2008. - 80 с.
3.    Cohn J.N. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure / J.N. Cohn, G. Tognoni // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - P.: 1667-1675.
4.     Lindholm L.H. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol / L.H. Lindholm, Н. Ibsen, B. Dahlof // Lancet. - 2002. - Vol. 359. - P. 1004-1010.
5.    Pfeffer M.A. Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the CHARM-Overall programme / M.A. Pfeffer, K. Swedberg, C.B. Granger, P. Held // Lancet. - 2003. - Vol. 362. - P. 759-766.
6.    McMurray J.J. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function taking angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Added trial / J.J. McMurray, J. Ostergren, K. Swedberg// Lancet. - 2003. - Vol. 362. - Р. 767-771.
7.    Granger C.B. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and reduced left-ventricular systolic function intolerant to angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial / C.B. Granger, J.J. McMurray, S. Yusuf// Lancet. - 2003. - Vol. 362. - P. 772-776.
8.    Yusuf S. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: the CHARM-Preserved Trial / S. Yusuf, M.A. Pfeffer, K. Swedberg // Lancet. - 2003. - Vol. 362. - P. 777-781.
9.    Reaven G.M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease / G.M. Reaven// Diabetes. - 1988. - Vol. 37. - P. 1595-1607.
10. Haffner S.M. Metabolic syndrome, new onset diabetes, and new end points in cardiovascular trials/S.M.Haffner, L.Ruilope, B. Dahlof // J.Cardiovasc.Pharmacol. - 2006. - Vol. 47. - P.469-475.
11. Takeuchi H. Metabolic syndrome and cardiac disease in Japanese men: applicability of the concept of metabolic syndrome defined by the National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III to Japanese men-the Tanno and Sobetsu Study / H. Takeuchi, S. Saitoh, S. Takagi // Hypertens Res. - 2005. - Vol. 28. - P. 203-208.
12. Reaven G. The metabolic syndrome or the insulin resistance syndrome? Different names, different concepts, and different goals / Reaven G. // Endocrinol Metab. Clin. North. Am. - 2004. - Vol. 33. - P. 283-303.
13. Tuck M.L. Angiotensin-receptor blocking agents and the peroxisome proliferator-activated receptor-gamma system / M.L. Tuck // Curr. Hypertens. Rep. - 2005. - Vol. 7. - P. 240-243.
14. Barbier O. Pleiotropic actions of peroxisome proliferator-activated receptors in lipid metabolism and atherosclerosis / O. Barbier, I.P. Torra, Y. Duguay // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. - 2002. - Vol. 22. - P. 717-726.
15. Yki-Jarvinen H. Thiazolidinedione / H. Yki-Jarvinen // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351. - P. 1106-1118.
16. Derosa G. Thiazolidinedione effects on blood pressure in diabetic patients with metabolic syndrome treated with glimepiride / G. Derosa, A.F. Cicero, A. Dangelo, A. Gaddi// Hypertens Res. - 2005. - Vol. 28. - P. 917-921.
17. Janke J. Angiotensin type 1 receptor antagonists induce human in-vitro adipogenesis through peroxisome proliferator-activated receptor-gamma activation / J. Janke, M. Schupp, S. Engeli // J. Hypertens. - 2006. - Vol. 24. - P. 1809-1816.
18. Haraguchi T. Cerebroprotective action of telmisartan by inhibition of macrophages/microglia expressing HMGB1 via a peroxisome proliferator-activated receptor g-dependent mechanism / T. Haraguchi, K. Takasaki, T. Naito// Neuroscience Letters. - V. 464. - P. 151-155.
19. Fujioka D. Role of adiponectin receptors in endothelin-induced cellular hypertrophy in cultured cardiomyocytes and their expression in infarcted heart / D. Fujioka, K. Kawabata// Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. - 2006. - Vol. 290. - P. 2409-2416.
20. Yilmaz M.I. Effect of antihypertensive agents on plasma adiponectin levels in hypertensive patients with metabolic syndrome / M.I. Yilmaz, A. Sonmez, K. Caglar // Nephrology. - 2007. - Vol. 12. - P. 147-153.
21.Lely A.T. Low dietary sodium and exogenous angiotensin II infusion decrease plasma adiponectin concentrations in healthy men / A.T. Lely, J.A. Krikken, S.J. Bakker // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol. 92. - P. 1821-1826.
22.Zorad S. Long-term angiotensin II AT(1) receptor inhibition produces adipose tissue hypotrophy accompanied by increased expression of adiponectin and PPARgamma / S. Zorad, J.T. Dou, J. Benicky// Eur. J. Pharmacol. - 2006. - Vol. 552. - P. 112-122.
23. Matsuzawa Y. Therapy insight: adipocytokines in metabolic syndrome and related cardiovascular disease / Y. Matsuzawa // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. - 2006. - Vol.-39. - Р. 35-42.
24. Shibata R. Adiponectin-mediated modulation of hypertrophic signals in the heart / R. Shibata, N. Ouchi, M. Ito // Nat. Med. - 2004. - Vol. 10. - P. 1384-1389.
25. Ding G. Adiponectin and its receptors are expressed in adult ventricular cardiomyocytes and upregulated by activation of peroxisome proliferator-activated receptor-gamma / G. Ding, Q. Qin, N. He// J. Mol. Cell. Cardiol. - 2007. - Vol. 43. -P. 73-84.
26. Zhou Y. Decreased adiponectin and increased inflammation expression in epicardial adipose tissue in coronary artery disease / Y. Zhou, Y. Wei, L. Wang// Cardiovasc. Diabetol. - 2011. - Vol. 10. - Р. 112-114.
27. Sun M. Еxcessive tumor necrosis factor activation after infarction contributes to susceptibility of myocardial rupture and left ventricular dysfunction / M. Sun, F. Dawood, W.H. Wen// Circulation. - 2004. - Vol. 110. - P. 3221-3328.
28. Yamana A. The angiotensin II receptor blocker telmisartan improves insulin resistance and has beneficial effects in hypertensive patients with type 2 diabetes and poor glycemic control / A. Yamana, M. Arita, M. Furuta, Y. Shimajiri // Diabetes. Res. Clin. Pract. - 2008. - Vol. 82. - P. 127-135.
29. Митченко Е.И. Новый взгляд на патологию, произростающую на общей почве: диабет и сердечно-сосдистые заболевания ( по материалам руководства по диагностике и лечению сахарного диабета, преддиабета и сердечно-сосудистых заболеваний, разработанного Европейским кардиологическим обществом ( ESC) совместно с Европейской Ассоциацией по изучению сахарного диабета (EASD) / Е.И. Митченко // Український медичний часопис. - 2007. - № 2 (58) III-IV. - С. 45-50.
30. Palmieri V. Reliability of echocardiographic assessment of left ventricular structure and function: the PRESERVE study. Prospective Randomized Study Evaluating Regression of Ventricular Enlargement / V. Palmieri, B. Dahlof, V. DeQuattro, N. Sharpe // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. - Vol. 34. - P. 1625-1632.
31. O'Leary D.H. Use of sonography to evaluate carotid atherosclerosis in the elderly. The Cardiovascular Health Study. CHS Collaborative Research Group / D.H. O'Leary, J.F. Polak, Jr S.K. Wolfson // Stroke. - 1991. - Vol. 22. - P. 1155-1163.