Резюме
Тєрьошин В.О., Нужний Р.А. Показники синдрома ендогенної "метаболічної" інтоксикації та ліпопероксидації у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним тонзилітом. При загостренні хронічного некалькульозного холециститу (ХНХ), поєднаного з хронічним тонзилітом (ХТ), у хворих суттєво підвищується вміст у сироватці крові "середніх молекул" (СМ), що свідчить про наявність синдрому ендогенної "метаболічної" інтоксикації (СЕМІ) та відмічається накопичення у крові продуктів перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) - малонового діальдегіду (МДА) та дієнових кон'югат (ДК). Після досягнення клінічної ремісії загострення ХНХ, поєднаного з ХТ, відмічено зниження вмісту у крові проаналізованих біохімічних показників (СМ, МДА, ДК), однак їхні значення залишаються вірогідно вище норми, що свідчить про збереження порушень метаболічного гомеостазу.
 Ключові слова: хронічний некалькульозний холецистит, хронічний тонзиліт, ендогенна "метаболічна" інтоксикація, перекисне окислення ліпідів, "середні молекули", малоновий діальдегід, дієнові кон'югати, патогенез. 
Summary
Теreshin V.O., Nuzhnyi R.А. Indicators of endogenous "metabolic" intoxication syndrome and lipoperoxydation at the patients with chronic uncalculous cholecystitis, combinated with chronic tonsilitis. 
At an exacerbation of a chronic uncalculous cholecystitis (CUC), combinated with chronic tonsilitis (CT), at the patients the maintenance in the blood serum of raise the level of "average molecules" (АM) that testifies to presence of endogenous "metabolic" intoxication syndrome (SEMI). Besides, at the surveyed patients accumulation in the blood products of lipoperoxidations - malone dialdehyde (MDA) and diene conjugates (DC). After achievement of clinical remission of exacerbation CUC, combinated with CT, it is noted maintenance depression in blood of the analysed biochemical indicators (AM, МDА, DC), however them dates remained authentically over norms that testifies to conservation of disturbances of a metabolic homeostasis.
Key words: chronic uncalculous cholecystitis, chronic tonsilitis, endogenous "metabolic" intoxication, lipoperoxidations, "average molecules", malone dialdehyde , diene conjugates, pathogenesis. 
Резюме
Терёшин В.А., Нужный Р.А. Показатели синдрома эндогенной "метаболической" интоксикации и липопероксидации у больных хроническим некалькульозным холециститом, сочетанным с хроническим тонзилитом. 
При обострении хронического некалькулёзного холецистита (ХНХ), сочетанного с хроническим тонзилитом (ХТ), у больных существенно повышается содержание в сиворотке крови "средних молекул" (СМ), что свидетельствует о наличии синдрома эндогенной "метаболической" интоксикации (СЭМИ) и наблюдается накопление в крови продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) - малонового диальдегида (МДА) и диеновых коньюгат (ДК).  После достижения клинической ремиссии обострения ХНХ, сочетанного с ХТ, отмечено снижение содержания в крови проанализированных биохимических показателей (СМ, МДА, ДК), однако их значенния оставались достоверно више нормы, что свидетельствует о сохранении нарушений метаболического гомеостаза.
Ключевые слова: хронический некалькулёзный холецистит, хронический тонзилит, эндогенная "метаболическая" интоксикация, перекисное окисление липидов, "средние молекулы", малоновый диальдегид, диеновые коньюгаты, патогенез. 
Рецензент: д.мед.н., проф.Я.А.Соцька

УДК 616.322.053: 578.36.02

ДЗ "Луганський державний медичний університет" 91045, кв. 50-річчя Оборони Луганська, 1г, Луганськ, Україна

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет» 91045, кв. 50-летия Обороны Луганска, 1 г, Луганск, Украина
State Establishment "Lugansk State Medical University" 91045,50 Rokyv Oborony Luganska Block, 1G, Lugansk,Ukraine

 Література
1.    Андреев Л.И. Методика определения малонового диальдегида / Л.И. Андреев, Л.А. Кожемякин // Лабораторное дело. - 1988. - № 11. - С. 41 - 43.
2.    Гаврилов Б.В. Измерение диеновых конъюгатов в плазме крови по УФ-поглощению гептановых и изопропанольных экстрактов / Б.В. Гаврилов, А.Р. Гаврилова, Н.Ф. Хмара // Лабораторное дело. - 1988. - № 2. - С. 60-63.
3.    Громашевская Л.Л. "Средние молекулы" как один из показателей "метаболической интоксикации" в оpганизме / Л.Л. Громашевская // Лаборатор. диагностика. - 1997. - №1. - С. 11-16. 
4.    Громашевская Л.Л. Метаболическая интоксикация в патогенезе и диагностике патологических процессов / Л.Л. Громашевская // Лаборатор. диагностика. - 2006. - №1 (35). - С. 3 - 13. 
5.    Диагностика и лечение острых ангин и хронического тонзиллита: методические рекомендации / В.М. Фролов, В.Р. Деменков, Н.А. Пересадин [та інш.]. - Луганск, 1993. - 23 с.
6.    Диагностика и лечение заболеваний жёлчевыводящих путей / под ред. И.В. Маева. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 96 с.
7.    Заболотный Д.И. Теоретические аспекты генеза и терапии хронического тонзиллита / Д.И. Заболотный, О.Ф. Мельников. - Киев: Здоров'я, 1999. - 122 с.
8.    Иванченкова Р.А. Хронические заболевания желчевыводящих путей / Р.А. Иванченкова. - М. : Атмосфера, 2006. - 416 с.
9.    Ильченко А.А. Хронический бескаменный холецистит / А.А. Ильченко// Гепатология. - 2004. - № 1. - С. 26-30.
10.    Лечение ангины и хронического тонзиллита: метод. рекомендации / В.Р. Деменков, В.М. Фролов, Д.И. Заболотный. - Киев; Луганск, 1997. - 23 с.
11.    Полунина Т.Е. Хронический холецистит / Т.Е. Полунина, Е.В. Полунина // Лечащий врач. - 2004. - № 4. - С. 40-44.
12.    Попова Ю.С. Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика / Ю.С. Попова. - СПб.: изд-во "Крылов", 2008. - 192 с.
13.    Скворцов В.В. Актуальные вопросы терапии хронического некалькулезного холецистита [Электронный ресурс] / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко // Лечащий врач. - 2009. - Режим доступу до журналу: Лечащий врач / articles/paper09363. 2009.htm 
14.    Современные подходы к терапии при заболеваниях билиарной системы / А.Р. Галиуллин, Г.А. Хакамова, В.В. Улямаева, Г.А. Латыпова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - Т. 1, № 4. - С. 109-113.
15.    Способ определения "средних молекул" / В.В. Николайчик, В.М. Моин, В.В. Кирковский [и др.]// Лабораторное дело. - 1991. - № 10. - С. 13-18.
16.    Стандартизовані протоколи діагностики та лікування хвороб органів травлення: методичні рекомендації / Н.В. Харченко, Г.А. Анохіна, Н.Д. Опанасюк [та інш.] - Київ, 2005. - 56 с.
17.    Терешин В.А. Современное лечение обострений хронического тонзиллита при смешанной вирусно-бактериальной этиологии у больных молодого возраста / В.А. Терешин, С.В. Степаненко // Вестник морского врача (Севастополь). - 2006. - № 2 (2). - С. 131-312.
18.    Тюрюмин Я.Л. Новые подходы к лечению хронического некалькулезного холецистита / Я.Л. Тюрюмин, Н.М. Козлова//  Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 99, № 8. - С. 97-100. 
19.    Унифицированные биохимические методы обследования больных: методич. рекомендации / под. ред. Л.Л. Громашевской. - Киев: МЗ Украины, 1990. - 64 с.
20.    Філіпов Ю.О. Хронічний холецистит: аналітичний огляд даних офіційної статистики МОЗ України за 2006-2008 рр. / Ю.О. Філіпов, І.Ю. Скирда // Сучасні медичні технології. - 2010. - № 2 (6). - С. 56-59
21.    Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - [2-е изд., доп.]. - СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.
22.    Elshtein N. Polymorbidity in gastroenterological practic / N. Elshtein // Acta Medico. - 2006. - № 5. - Р. 70-73.
23.    Van Weel C. Comorbidity and guidelines conflicting intrests / Van Weel C.// Lancet. - 2006. - Vol. 367. - P. 350-551.
24.    Weismuller T.J. Biliary diseases - new insights and developments /  T.J. Weismuller, T.O.Lankisch // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2011. - Vol. 136. - P. 713-716.