Резюме
Білоглазов В.О., Алі Мохамад Таха. Якість життя хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів, системне запалення та антитільна відповідь на ендотоксин: вплив імунорекції екстрактами Uncaria tomentosa.
Мета дослідження: вивчити у хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ) вплив загальних субтипів антитільної відповіді на ендотоксин (ЕТ) грамнегативної флори на показники якості життя та ефективність корекції дисбалансу антиендотоксинового імунітету екстрактами Uncaria tomentosa (UT). 68 хворих, що знаходились на базисній терапії ХОЗЛ згідно з наказом МОЗ України №128 були включені в це дослідження. В залежності від інтенсивності антитільної відповіді на ЕТ по рівню анти-ЕТ-IgG хворі на ХОЗЛ були розподілені на дві групи. У 1-шу групу було включено 36 пацієнтів, які мали низький рівень анти-ЕТ-IgG (2 d < Me±m) - антитільні ЕT гіпореспондери. Другу групу склали - 32 хворих на ХОЗЛ з нормальним або підвищеним рівнем анти-ЕT Ig G (антитільних нормо- та гіперреспондери) Було також обстежено 30 здорових осіб. В залежності від лікування ХОЗЛ всі пацієнти були рандомізовані на 4 групи. У 1 А та 2 А групи були включені 18 пацієнтів гіпореспондерів по ЕТ і 16 нормогіперреспондерів, які отримували тільки базисне лікування ХОЗЛ (контрольні групи); 1 Б та 2 Б групи були включені 18 пацієнтів антітільних гіпореспондерів по ЕТ і 16 нормо та гіперреспондерів, які отримали комбіноване лікування - базисне лікування ХОЗЛ плюс екстракт UT 180 мг щодня протягом одного місяця. Якість життя визначали по респіраторному опитувальнику університету Святого Георгія, Лондон (St George Respiratory Questionnaire-C - SGRQ-C)., Рівні анти-ЕТ антитіл, С-реактивного білка (СРБ) методом імуноферментного аналізу до лікування і після лікування (спостереження для груп контролю). Показники рівня симптомів, активності, впливу та загального, концентрація СРБ у сироватці крові були значно вищими, а обсяг форсованого видиху за 1 секунду було значно менше у хворих в 1 групі хворих на ХОЗЛ ніж у хворих 2 групи. Після комбінованого лікування зареєстровано зменшення показників симптомів, впливу та загального за опитувальником SGRQ-C і рівня СРБ, та достовірне збільшення анти-ЕT Ig A, G, M тільки в групі 1 Б хворих на ХОЗЛ. Це дослідження демонструє відносну безпеку і позитивний вплив імунокорекції UT у хворих на ХОЗЛ, що є антитільними гіпореспондерами на ЕТ.
Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легенів, антиендотоксіновий імунітет, імунорекція, екстракт Uncaria tomentosa.
Резюме
Белоглазов В.А., Али Мохамад Таха. Качество жизни больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, системное воспаление и антительный ответ на эндотоксин: влияние иммунорекции экстрактами Uncaria tomentosa.
Целью исследования было изучить у больных ХОЗЛ влияние общих субтипов антительного ответа на эндотоксин (ЭТ) грамнегативной флоры на показатели качества жизни и эффективность коррекции дисбаланса антиэндотоксинового иммунитета экстрактами Uncaria tomentosa (UT). 68 больных, находящихся на базисной терапии ХОЗЛ согласно приказу МОЗ Украины №128, были включены в это расследование. В зависимости от интенсивности антительного ответа на ЭТ по уровню анти-ЭТ-IgG больные ХОЗЛ были разделены на две группы. В 1-ю группу были включены 36 пациентов, которые имели низкий уровень анти-ЭТ-IgG (2 δ < Me±m) - антительные ЭT гипореспондеры. Вторую группу составили - 32 больных ХОЗЛ с нормальным или повышенным уровнем анти-ЭT Ig G (антительные нормогиперреспондеры). Была также обследована группа из 30 здоровых лиц. В зависимости от лечение ХОЗЛ все пациенты были рандомизированы на 4 группы. В 1 А и 2 А группы были включены 18 пациентов гипореспондеров по ЭТ и 16 нормогиперреспондеров, которые получали только базисное лечение ХОЗЛ (контрольные группы); в 1 Б и 2 Б группы были включены 18 пациентов антительных ЭТ гипореспондеров и 16 нормо- и гиперреспондеров, которые получили комбинированное лечение – базисное лечение ХОЗЛ плюс экстракт UT 180 мг ежедневно в течение одного месяца. Качество жизни определяли по респираторным опросникам университета Святого Георгия, Лондон (St George Respiratory Questionnaire-C – SGRQ-C), уровни анти-ЭТ антител, С-реактивного белка (СРБ) методом иммуноферментного анализа до лечения и после лечения (наблюдения для контрольных групп). Показатели уровня симптомов, активности, влияния и общие, уровни СРБ были значительно выше, а объем форсированного выдоха за 1 секунду был значительно меньше у больных в 1 группе больных ХОЗЛ, чем в группе 2. После комбинированного лечения зарегистрировано уменьшение показателей симптомов, влияние и общего по опроснику SGRQ-C б а также СРБ и достоверное увеличение и анти-ЭT Ig A, G, M только в группе 1 Б больных ХОЗЛ. Данное исследование демонстрирует относительную безопасность и позитивное влияние иммунокоррекции UT больных ХОЗЛ антительных гипореспонденров по ЭТ.
Ключовые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, антиэндотоксиновый иммунитет, иммунорекция, экстракт Uncaria tomentosa.
Summary
Biloglazov V.O., Ali Mochamad Tasha. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary diseases, systemic inflammation and antibody responses to endotoxin: іmmunomodulatory actions by Uncaria tomentosa extracts.
The aim was to study the effect of COPD patients of common subtypes of the antibody response to Gram-negative flora endotoxin (ET) on quality of life and efficiency correction of antiendotoxin immunity imbalance by extracts Uncaria tomentosa (UT). 68 COPD patients undergoing COPD protocol therapy were enrolled in this investigations. According levels of anti-ET-IgG COPD patients were divided into two groups. 1st group were included 36 patients which have got lower levels of anti- ET-IgG (2 δ Me±m) - antibody ET hyporesponsders. 2nd groups — 32 patients have got normal or increased anti- ET Ig G levels (antibody ET normohyperresponders). 30 healthy donors were studied also. According complimentary treatment by UT extract all COPD patients were randomized into 4 groups. 1 A and 2 A were included 18 hyporesponders patients and 16 antibody ET normohyperresponders which obtained treatment correspondingly COPD treatment protocol (control groups); 1 B and 2 B were included 18 hyporesponders patients and 16 antibody ET normohyperresponders which received combined treatment – protocol treatment plus 180 mg daily by COPD patients extract during one month. Quality of life scores were assessment by the St George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ-C), levels of aniendotoxin antibodies (anti-ET), C-reactive protein (CRP) were investigated by ELISA test. Symtoms, activity, impact and common scales, levels of CRP were significantly higher but forced expiratory volume in one second were significantly less among 1st group COPD patients. After treatment with UT in combination with protocol COPD treatment symtoms, impact and common scales of SGRQ-C, levels of CRP were reduced and anti-ET Ig A, G, M only in 1 B group COPD patient. This study demonstrates relative safety and benefit of іmmunomodulatory actions by UT in COPD patients with antibodies hyporesponder to ET.
Key words: chronic obstructive pulmonary diseases, antiendotoxin immunity, іmmunomodulatory actions.
Рецензент: д.мед.н., проф. І.В. Лоскутова
УДК 616.233-002+616-08:612.751.3:616-008:615.37:616.43
Государственное учреждение "Крымский государственный медицинский университет имени С.И.Георгиевского"
Украина, 95006, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
State Institution Crimea State Medical University named after S. I. Georgievsky
Ukraine, 95006, Simferopol, 5/7, Lenin Avenue
Литература
1. Фещенко Ю.І. Актуальні проблеми діагностики і терапії ХОЗЛ із супутньою патологією / Ю.І. Фещенко // Український пульмонологічний журнал. – 2009. - № 2. - C. 6.
2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Last updated 2011. [Електронний ресурс]. - Режим доступу: www.goldcopd.org.
3. Wouters E.F. Local and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease / E.F. Wouters // Proc. Am. Thorac. Soc. - 2005. - № 2 (1). – P.26–33.
4. Agustí A. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease: what we know and what we don’t know (but should) A. Agustí // Proc. Am.Thorac. Soc. – 2007. – № 4 (7). – P. 522–525.
5. Chung K. F. Multifaceted mechanisms in COPD: inflammation, immunity, and tissue repair and destruction / K.F. Chung, I.M. Adcock // European Respiratory Journal. – 2008. - Vol. 31. - № 6.- P. 1334–1356.
6. Van Eeden S.F. Chronic obstructive pulmonary disease: a chronic systemic inflammatory disease / S.F. Van Eeden, D.D. Sin // Respiration. – 2008. - Vol. 75. – № 2. – P. 224–238.
7. Kim V. New concepts in the pathobiology of chronic obstructive pulmonary disease / V. Kim, T.J. Rogers, G. Criner // J. Proceedings of the American Thoracic Society. – 2008. - Vol. 5, № 4. - P.478–485.
8. Visceral fat adipokine secretion is associated with systemic inflammation in obese humans / L. Fontana, J.C. Eagon, M.E. Trujillo [е.а.] // Diabetes. – 2007. - Vol. 56, № 4. – P.1010–1013.
9. Metabolic and inflammatory profile in obese patients with chronic obstructive pulmonary disease/ M. Poulain, M. Doucet, V. Drapeau [е.а] // Chronic Respiratory Disease. -2008. - Vol. 5, № 1. - P. 35–41.
10. Heine H. The biology of endotoxin / H. Heine, E.T. Rietschel, A.J. Ulmer // Mol. Biotechnol. - 2001. - Vol. 19, № 3. - P. 279-296.
11. Macintire D.K. Bacterial translocation: clinical implications and prevention / D.K. Macintire, T.L. Bellhorn // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. - 2002. - Vol. 32, № 5. - P. 1165-1178.
12. Bacterial endotoxin: chemical constitution, biological recognition, host response and immunological detoxification / E.T. Rietschel, H. Brade, O. Holst [et al.] // Current topics in microbiology and immunology. - 1996. - Vol. 216. - P. 39-81.
13. Белоглазов В.А. Антиэндотоксиновый иммунитет и С-реактивный белок у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких с различным иммунным ответом на эндотоксин грамнегативной флоры / В.А. Белоглазов, Али Мохамад Таха, А.И. Гордіенко // Імунологія та алергологія. - 2011. - № 4. – C. 53-57.
14. Белоглазов В.А. Реабилитация антиэндотоксиновго иммунитета у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / В.А. Белоглазов, Али Мохамад Таха, А.И. Гордиенко // Імунологія та алергологія. – 2005. - № 2. – C. 17-20.
15. Наказ МОЗ України від 19.03.2007 №128 «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія». - Київ, 2007. - 146 с.
16. Високочутливий імуноферментний метод кількісного визначення змісту С-реактивного білка в крові: інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров'я № 139 / А.I. Гордієнко, В.О. Бiлоглазов, А.А. Бакова. - Київ, УКРМЕДПАТЕНТIНФОРМ, 2010. - 4 с.
17. Патент України 70193 А. Спосіб визначення антитіл до ліпополісахаридів грамнегативних бактерій / Гордієнко А.І., Білоглазов В.О. - Заявл. 29.12. 2003; Опубл.15.09. 2004. - Бюл. №9.
18. Mainardi T. Complementary and alternative medicine: herbs, phytochemicals and vitamins and their immunologic effects / T. Mainardi, S. Kapoor, L. Bielory // J. Allergy Clin. Immunol. - 2009. - Vol. 123, № 2. – P. 283–294.
19. Valerio L.G.Jr. Toxicological aspects of the South American herbs cat's claw (Uncaria tomentosa) and Maca (Lepidium meyenii): a critical synopsis / L.G.Jr. Valerio, G.F. Gonzales // Toxicol Rev. – 2005. - Vol. 24, № 1. – P.11-35.
20. Uncaria tomentosa aqueous-ethanol extract triggers an immunomodulation toward a Th2 cytokine profile / A. Domingues, A. Sartori, L.M. Valente [е.а.] // Phytother Res. – 2011. - Vol.25, № 8. - P. 1229-1235.
21. Prevention of experimental diabetes by Uncaria tomentosa extract: Th2 polarization, regulatory T cell preservation or both? / A. Domingues, A. Sartori, M.A. Golim [е.а.] // J. Ethnopharmacol. – 2011. - Vol.137, № 1. –P. 635-642.
22. Immunomodulating and antiviral activities of Uncaria tomentosa on human monocytes infected with Dengue Virus-2 / S.R. Reis, L.M. Valente, A.L. Sampaio [е.а.] // Int. Immunopharmacol. - 2008. – Vol.8, № 3. – P. 468-476.
23. Lamm S. Persistent response to pneumococcal vaccine in individuals supplemented with a novel water soluble extract of Uncaria tomentosa, C-Med-100 / S. Lamm, Y. Sheng, R.W. Pero // Phytomedicine. - 2001. - Vol.8, № 4. – P. 267-274.
|
