Вторник, 02.03.2021, 05:34
Вітаю Вас Гость | Реєстрація | Вхід

і

Архив статей

Головна » Файли » 2013 » 5 (119)

Ігнатенко Г.А., Мухін І.В., Седая Л.В. Вплив ліпосомального лікування на клінічні прояви мікросудинної стенокардії
02.08.2014, 13:47

Резюме
Ігнатенко Г.А., Мухін І.В., Седая Л.В. Вплив ліпосомального лікування на клінічні прояви мікросудинної стенокардії.
Мета дослідження полягала в аналізі динаміки клінічних проявів у 29 хворих на мікросудинну стенокардію на тлі двох режимів лікування. До 1-ї групи увійшли 14 хворих, які в комплексі лікувальних заходів після ініціюючого обстеження отримували бета-адреноблокатор і/або антагоніст кальцію, триметазидин, аспірин, статин, за необхідністю – нітрати. Друга група (15 пацієнтів) додатково до медикаментозного лікування додавали ліпосомальні форми фосфатиділхоліну і кверцетину. Як виявилося, клінічний перебіг мікросудинної стенокардії характеризується больовим синдромом за грудиною, імітаційним синдромом до лівої руки і шелепи, аритмічним синдромом і вегетативними проявами. Особливістю клінічного перебігу мікросудинної стенокардії є низька ефективність сублінгвального нітрогліцерину та швидке формування нітратної толерантності. Ліпосомальний компонент комплексного лікування сприяє додатковому антиангінальному та протиаритмічному ефектам. Таке лікування сприяє відновленню чутливості до нітратів.
Ключові слова: мікросудинна стенокардія, клінічні прояви, ліпосомальні препарати.
Резюме
Игнатенко Г.А. , Мухин И.В. , Седая Л.В. Влияние липосомального лечения на клинические проявления микрососудистой стенокардии.
Цель исследования заключалась в анализе динамики клинических проявлений у 29 больных микрососудистой стенокардией на фоне двух режимов лечения. В 1-ю группу вошли 14 больных, которые в комплексе лечебных мероприятий после инициирующего обследования получали бета-адреноблокатор и / или антагонист кальция, триметазидин, аспирин, статин, при необходимости - нитраты. Вторая группа (15 пациентов) дополнительно добавляли липосомальные формы фосфатидилхолина и кверцетина. Как оказалось, клиника микрососудистой стенокардии характеризуется стенокардитическим, ирритативным, аритмическим синдромами и вегетативными проявлениями. Особенностью клинического течения микрососудистой стенокардии является низкая эффективность сублингвального нитроглицерина и быстрое формирование нитратной толерантности. Липосомальный компонент комплексного лечения способствует дополнительному антиангинальному и антиаритмическому эффектам. Такое лечение способствует восстановлению чувствительности к нитратам.
Ключевые слова: микрососудистая стенокардия, клинические проявления, липосомальные препараты.
Summary
Ignatenko G.A., Mukhin I.V., Sedaya L.V. Effect liposomal treatment on clinical manifestations microvascular angina.
To study included 29 patients with microvascular angina. By the 1st group included 14 patients in the complex of therapeutic measures after initiating the survey received beta-blockers and / or calcium antagonists, trimetazidine, aspirin, statins, if necessary - nitrates. The second group (15 patients) in addition to medical treatment received liposomal form fosfatydilholin and quercetin. The clinical course is characterized by microvascular angina pain, irritative, arrhythmic and autonomic syndromes. The peculiarity of the clinical manifestations of microvascular angina is nitroglycerin sublingual low efficiency and rapid formation of nitrate tolerance. Liposomal component of complex treatment promotes additional antianginal and antiarrhythmic effects and helps to restore sensitivity to nitrates.
Key words: microvascular angina, clinical manifestations, liposomal preparations.

Рецензент: д.мед.н., проф. В.О. Тєрьошин

УДК 616.611-002-036.12+616.24-007.271]-08-035-092

Донецький національний медичний університет ім. М. Горького

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

M. Gorky Donetsk National Medical University

i12041964m@yandex.ru

Microvascular angina refers to a very rare heart disease that runs with atypical angina attacks with no constrictive atheromatous process in the coronary vessels.

The aim of the study was to analyze the dynamics of clinical manifestations in patients with microvascular angina in the background inclusion in medical scheme liposomal phosphatydilholin and quercetin.

To study included 29 patients with microvascular angina. The diagnosis is established on the basis of complaints of anginal chest pain, no change in coronary arteries during angiography and spasm according to the test with hyperventilation, the availability of segment depression ST> 1 mm on the ECG during bicycle ergometry. Patients were excluded other diseases of the cardiovascular system and any severe comorbidities, including diabetes. Selected patients randomized distributed in 2 groups that did not differ among themselves in age (t = 1,6, p = 0,18), gender (c2  = 2,0 , p = 0,38 ), functional class MS (c2 = 0,39, p = 0,61 ), stage of heart failure (c2 = 0,4, p = 0,70), disease duration (t = 1,1, p = 0,75). By the 1st group included 14 patients in the complex of therapeutic measures after initiating the survey received beta-blockers and / or calcium antagonists, trimetazidine, aspirin, statins, if necessary - nitrates. The second group (15 patients) in addition to medical treatment received liposomal form fosfatydilholin and quercetin.

Often patients complained of chest pain during exercise (71,4 and 60,0%, respectively), chest pain at rest (57,1 and 53,3%, respectively). The irradiation of left hand pain occurred in 37,7 and 33,3% of patients. The positive effect of nitrate was present in 42,9 and 33,3% of patients. One of the most frequent signs were heart rate, which was observed in 92,9 and 86,7% of patients. The frequency of chest pain during exercise decreased in the observation group and 14,3 20,0% (difference 5.7% ) according to the initial level. Thus, in the first group, the frequency of chest pain at rest did not change, then the background of liposomal treatment - declined by 26,6%. Traditional treatment does not affect the rate of irradiation of pain to his left hand, while, as in the second group, the percentage of patients decreased by 13,3 %. The irradiation of pain to the jaw dropped 7,2% in the first group and 20,0 % - in the second. If the first group experienced a reduction of nitrate, the second, on the contrary, an increase of 26,7%, indicating increased sensitivity to nitro compounds. The inclusion of liposomal drugs to the treatment of patients with microvascular angina was more effective with respect to such symptoms as palpitations (31,9%), a sense of disruption of the heart (16,2%), anxiety (2,9%).

The clinical course is characterized by microvascular angina pain, irritative, arrhythmic and autonomic syndromes. The peculiarity of the clinical manifestations of microvascular angina is nitroglycerin sublingual low efficiency and rapid formation of nitrate tolerance. Liposomal component of complex treatment promotes additional antianginal and antiarrhythmic effects and helps to restore sensitivity to nitrates.

Література

  1. Ватутин Н.Т. Кардиальный синдром Х / Н.Т. Ватутин, Н.В. Калинкина, Е.В. Склянная // Серце і судини. – 2010. - № 3. – С. 95-100.
  2. Вермель A.E. Кардиальный синдром X / А.Е. Вермель // Клин. мед.- 2006. - № 6. – С. 5-9.
  3. Долбин И.В. Кардиальный синдром Х: особенности патогенеза и лечения. Некоторые дискуссионные вопросы / И.В. Долбин, О.П. Алексеева // Клиническая медицина. - 2009. - № 12. - С. 65-69.
  4. Ефективність довготривалого застосування периндоприла при коронарному синдромі Х / К.М. Амосова, В.І. Захарова, Л.С. Ткачук [та ін.] // Серце і судини. - 2006. - № 2. - С. 37-44.
  5. Frobert O. Pain perception and brain evoked potentials in patients with angina despite normal coronary angiograms / O. Frobert, L. Arendt-Nielsen, P. Bak // Heart. - 1996. - Vol. 75, № 5. - P. 436-441.
  6. Kaski J.C. Pathophisiology and management of patients with chest pain and normal coronary arteriogram (Cardiac Syndrome X) / J.C. Kaski // Circulation. – 2004. – Vol. 109. – P. 568-572.
  7. Podrid P. J. Epidemiology and stratification of risk for sudden cardiac death / P. J. Podrid // Clin. Cardiol. – 2005. – Vol. 28. – P. I3-I11.
  8. Rogacka D. Effects of trimetazidine on clinical symptoms and tolerance of exercise of patients with syndrome X: a preliminary study / D. Rogacka, P. Guzik, A. Wykretowicz // Coron. Artery Dis. - 2000. - Vol. 11, № 2. - P. 171-177.
Категорія: 5 (119) | Додав: siderman | Теги: microvascular angina, liposomal preparations, clinical manifestations
Переглядів: 463 | Завантажень: 0 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]
RSS

Форма входу

Категорії розділу

1 (115) [43]2 (116) [45]
3 (117) [41]4 (118) [34]
5 (119) [47]6 (120) [38]

ПОИСК

НАШ ОПРОС

Оцените наш сайт
Всего ответов: 46

ДРУЗЬЯ САЙТА

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0