Резюме
Узун Д.Ю. Медикаментозне лікування рецидивів фібриляції передсердь у хворих старших вікових категорій з імплантованим штучним водієм серцевого ритму.
У роботі наведено патогенетичне обґрунтування та доведено позитивний вплив ліпосомальних форм фосфатиділхоліна і кверцетина на частоту нападів фібриляції передсердь у 35 хворих похилого віку з імплантованим двокамерним водієм серцевого ритму.
Ключові слова: лікування рецидивів фібриляції передсердь, пейсмейкер, ліпосомальні препарати.
Резюме
Узун Д.Ю. Медикаментозное лечение рецидива фибрилляции предсердий у больных старше возрастов с имплантированным искусственным водителем сердечного ритма.
В работе представлено патогенетическое обоснование и доказано позитивное влияние липосомальных форм фосфатидилхолина и кверцетина на частоту приступов фибрилляции предсердий у 35 больных пожилого возраста с имплантированным двухкамерным водителем сердечного ритма.
Ключевые слова: лечение рецидивов фибрилляции предсердий, пейсмейкер, липосомальные препараты.
Summary
Uzun D.Yu. Drug treatment recurrence of atrial fibrillation in patients over age groups with cardiac pacemaker.
It is proved pathogenetic substantiation and proven positive impact of liposomal forms of phosphatydilholin and quercetin on the frequency of attacks of atrial fibrillation in 35 elderly patients with implanted cardiac pacemaker.
Key words: treatment of recurrence of atrial fibrillation, peysmeyker, liposomal preparations.

Рецензент: д.мед.н., проф. Ю.Г. Бурмак

УДК 616.127-005.4-039.56-085:615.835.3

Донецький національний медичний університет ім. М. Горького

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

M. Gorky Donetsk National Medical University

i12041964m@yandex.ru

Aim of investigation: pathogenesis justify and analyze the effect of liposomal forms of fosfatydilholin and quercetin on the frequency of attacks of atrial fibrillation in elderly patients with implanted cardiac pacemaker. The criteria for inclusion in the study were: recurrence of atrial fibrillation in patients with implanted pacemaker (mode DDD), arising against myocardial kardiosklerosis, hypertension stage 1-2, chronic heart failure I-III functional class to NYHA (1964). To study included 35 patients with implanted cardiac pacemaker and presence of paroxysmal atrial fibrillation. Randomized patients were divided into two are similar in age, sex, duration of the underlying disease and atrial fibrillation groups supervision. In first group included 15(42,9%) patients in addition to the basic treatment (ACE inhibitors or ARB, calcium antagonists , beta-blockers, aldosterone antagonists , dezahrehanty, statins) to stop the paroxysm of atrial fibrillation treated with intravenous amiodarone in saturating dose of 150-450 mg/day for 3-7 days followed by transfer of patients with oral form. The second group included 20(57,1%) patients, except that of the same base and antiarrhythmic treatment was added liposomal form fosfatydilholin and quercetin. To determine the timing of the termination of paroxysms of atrial fibrillation using ECG peace (6/12 channel electrocardiograph «Bioset» 8000, Germany) and Holter ECG monitoring (heart rate monitor «Cardio Tens» company «Meditech», (Hungary) and "Kardyotehnyka" - 04- AD- 3 (M), «Incart» (Russia)). In the first group of patients during treatment decreased the duration of a single episode of atrial fibrillation in 11, while in the second group similar data were equal to 18.2 (difference between groups 7,2). Traditional treatment in the first group helped reduce the daily duration of paroxysms of 0,7, while the second group – 1,8 (difference between groups 1,1). There was a decrease in the total duration of the attack , which was 49,9 in the first group and the second – 79,5 (29,6 differences between groups). In the course of 15 days of treatment of arrhythmia recurrence was observed in 53,3% of patients in the first and 30,0% of patients of the second group (difference between groups 23,3%), while the rate of termination of atrial fibrillation in the second group was 6,9 days less than first. Complete termination of atrial fibrillation before the 15th day of treatment was observed in 40,0% of patients in the first group and 65,0% - the second (difference between groups 25,0%). Patients in second group in the background using liposomal forms fosfatydilholin and quercetin observed faster and more complete (25,0 % compared to the 1st group) antiarrhythmic effect, according to our considerations due to both local (topical) cardiometabolic effect of substances falling in myocardial liposomes, and by self antiarrhythmic effect and ability to potentiate the base against arrhythmic effect of amiodarone. Liposomal medicals fosfatydilholin and quercetin can be seen as part of comprehensive cardiometabolic and antiarrhythmic therapy in patients with paroxysmal form of atrial fibrillation with an implanted peysmeyker.

Литература

1. Барсуков Л.И. Липосомы / Л.И. Барсуков // Соросовский образовательный журнал. - 1998. - № 10. - С. 2-9.
2. Дешко М.С. Некоторые биомаркеры дисфункции эндотелия и воспаления при фибрилляции предсердий / М.С. Дешко, В.А. Снежицкий // Здравоохранение. - 2010. - № 2. - С. 2-9.
3. Исследование дозозависимого влияния эмоксипина в составе липосом на сократительную функцию и свободнорадикальный статус изолированного сердца крысы, подвергшегося тотальной нормотермической ишемии и последующей реперфузии / Я.Г. Торопова, Р.А. Мухамадияров, М.В. Богданов [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 8 (2). - С. 440–446.
4. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств / Под. ред. Л. А. Бокерия. – М.: Новая редакция, 2013. - 596 с.
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий / Р. Г. Оганов, В. А. Салимов, Л. А. Бокерия [и др.] // Вестник аритмологии. - 2010. - № 59. - С. 53-77.
6. Лутик И.Л. Липосомы как средство доставки лекарственных препаратов при сердечно-сосудистых заболеваниях / И.Л. Лутик, И.Э. Адзерихо // Здравоохранение. - 2013. - № 7. - С. 18-20.
7. Первова Е.В. Современная кардиостимуляция на холтеровском мониторе ЭКС: практическое руководство / Е.В. Первова. - М.: Медика, 2011. - 368 с.
8. Рябоконь Є.М. Порівняльна оцінка використання кверцетиновмісних препаратів у лікуванні хворих на генералізований пародонтит 1-2 ступенів за показником перекисного окислення ліпідів – малонового діальдегіду / Є.М. Рябоконь, М.Б. Худякова, Ю.А. Черепинська // Український стоматологічний альманах. – 2010. – Т. 2, № 2. – С. 45−47.
9. Торопова Я.Г. Сравнительное исследование кардиопротекторного эффекта липосом различного диаметра и состава при реперфузии изолированного сердца крысы после нормотермической ишемии / Я.Г. Торопова, Р.А. Мухамадияров, А.С. Головкин // Бюллетень Сибирской медицины. - 2013. - Т. 12, № 1. - С. 55–60.
10. ACCF/AHA/HRS Focused Update on the Management of Patients With Atrial Fibrillation (Updating the 2006 Guideline). A Report of the American College of Cardiology Foundation / S. Wann, A.B. Curtis, C.T. January [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P.104-123.
11. ACCF/AHA/HRS Focused update on the management of patients with atrial fibrillation (update on dabigatran) a report of the American college of cardiology foundation/ American heart association task force on practice guidelines / L.S. Wann, A.B. Curtis, K.A. Ellenbogen [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 123. - P. 1144-1150.
12. Focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fbrillation. An update f the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fbrillation / A. J. Camm, G. Y. H. Lip, R. De Caterina [et al.] // Eur. Heart. J. - 2012. - Vol. 31. - P. 2369-2429.
13. Gels and liposomes in optimized ocular drug delivery: studies on ciprofloxacin formulations / L. Budai, M. Hajdu, M. Budai [et al.] // Int. J. Pharm. - 2007. - Vol. 343. - P. 34-40.
14. Guidelines for the management of atrial fbrillation. The task force for the management of atrial fibrillation of the European society of cardiology (ESC) / A.J. Camm, P. Kirchhof, G.Y.H. Lip [et al.] // Eur. Heart. J. - 2010. - Vol. 31. - P. 2369-2429.
15. Mond H.G. The 11th World Survey of Cardiac Pacing and Implantable Cardioverter-Defibrillators: Calendar Year 2009-A World Society of Arrhythmia's Project / H G. Mond, A. Proclemer // Pacing. Clin. Electrophysiol. - 2011. - Vol. 34, № 8. - P. 1013-1027.