Резюме
Глєбова Т.М. Добовий профіль артеріального тиску у жінок в постменопаузальному періоді, хворих на гіпертонічну хворобу в поєднанні з ревматоїдним артритом.
Метою дослідження було вивчити динаміку артеріального тиску за даними добового моніторингу у жінок в постменопаузальному періоді хворих на гіпертонічну хворобу у поєднанні з ревматоїдним артритом. Обстежено 43 пацієнтки з гіпертонічною хворобою II стадії 2 ступеня у постменопаузальному періоді, з них 20 жінок не мали сполученої патології (група I), а у 23 гіпертонічна хвороба була поєднана з ревматоїдним артритом (група II). У якості референтної групи було обстежено 20 жінок в постменопаузальному періоді без гіпертонічної хвороби та ревматоїдного артрита. Показано, що для жінок в постменопаузальному періоді з гіпертонічною хворобою у сполученні з ревматоїдним артритом характерно погіршення клінічного протікання гіпертонічної хвороби,  що супроводжується  розвитком патологічних профілів нічного зниження артеріального тиску з переважанням типів «non-dipper» и «night-peaker».
Ключові слова: гіпертонічна хвороба, постменопаузальний період, ревматоїдний артрит, добове моніторування артеріального тиску.
Резюме
Глебова Т.Н. Cуточный профиль артериального давления у женщин постменопаузального периода, больных гипертонической болезнью в сочетании с ревматоидным артритом.
Целью исследования было изучить динамику артериального давления по данным суточного мониторирования у женщин в постменопаузальном периоде больных гипертонической болезнью в сочетании с ревматоидным артритом. Обследовано 43 пациентки с гипертонической болезнью II стадии 2 степени в постменопаузальном периоде, из них 20 женщин не имели сочетанной патологии (группа I), а у 23 гипертоническая болезнь сочеталась с ревматоидным артритом (группа II). В качестве референтной группы было обследовано 20 женщин в постменопаузальном периоде без гипертонической болезни и ревматоидного артрита. Показано, что для женщин в постменопаузальном периоде с гипертонической болезнью в сочетании с ревматоидным артритом характерно ухудшение клинического течения гипертонической болезни, сопровождающейся развитием патологических профилей ночного снижения артериального давления с преобладанием «non-dipper» и «night-peaker».
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, постменопаузальный период, ревматоидный артрит, суточное мониторирование артериального давления.
Summary
Gliebova Т.N. Circadian blood pressure profile of postmenopausal women with hypertension in conjunction with rheumatoid arthritis
The aim of the study was to examine the dynamics of arterial blood pressure according to the daily blood pressure monitoring of postmenopausal women with hypertension in conjunction with rheumatoid arthritis. 43 postmenopausal women were examined with essential hypertension. 20 of them had no comorbidity (group I), and 23 had rheumatoid arthritis ( group II) as comorbidity. 20 postmenopausal women were examined without hypertension and rheumatoid arthritis (reference group).  It was shown that for postmenopausal women with hypertension in conjunction with rheumatoid arthritis was characterized by the deterioration of the clinical course of hypertension, accompanied by the development of pathological profiles of nighttime decrease of arterial blood pressure with a predominance of «non-dipper» and «night-peaker».
Key words: essential hypertension, postmenopausal period, rheumatoid arthritis, daily monitoring of arterial blood pressure.

Рецензент: д.мед.н., проф. Л.М. Іванова

УДК 616.12-008.331.1:612.662.9

ДЗ«Луганський державний медичний університет»

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет»

State Establishment "Lugansk State Medical University"

glebovlesha@rambler.ru

Introduction. Nowadays the problem of comorbidity in therapeutic practice is very important because from 25 to 40% of all internal diseases occur on the base of chronic pathological processes in the body, which significantly affect the pathogenesis and clinical picture of acute disease or other chronic disease syndrome by the type of reciprocal burden. Mutual influence of disease alters the typical clinical picture, increasing the number and severity of complications, makes diagnostic and treatment processes more difficult and affects the quality of life and prognosis. This is especially true for essential hypertension (EH) and rheumatoid arthritis (RA) that occupy leading positions in prevalence, disability and mortality [1, 2].

Taking into consideration recent studies that clearly demonstrate prognostic significance of inadequate nocturnal blood pressure (BP) in the development of target organ damage and in the increasing risk of complications (myocardial infarction, stroke and death), it is very important to study dynamics of BP by its daily monitoring in women who are in postmenopausal period (PMP) and suffers from EH combined with RA.

The aim of the study was to examine the dynamics of BP according to the daily monitoring of postmenopausal women with EH in conjunction with RA.

Materials and methods. 43 postmenopausal women with EH were examined in therapeutic and rheumatology departments of the Lugansk City Clinical Multidisciplinar Hospital № 1. 20 of them had no comorbidity (group I), and 23 had RA (group II) as comorbidity. 20 postmenopausal women were examined without EH and RA (reference group).  Patients in both groups did not receive antihypertensive therapy regularly. BP monitoring continued for 24 hours, the interval between measurements of BP during the daytime (6:00 – 21:59) was 15 minutes, and during the night (22:00 – 5:59) – 30 minutes. Calculated the average systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure in day and night periods, and during 24 hours. Calculated daily index (DI) to assess the type of nocturnal BP reduction.

DI between 10-20% was classified as normal type of nocturnal changes of BP («dipper»), less than 10% – lack of BP reduction («non-dipper»), more than 20% – reduction of excessive nocturnal BP («over-dipper»), less than 0 - increased nocturnal BP («night-peaker»).

The received results and their discussion

The mean age of patients from reference group was 52 (48; 62) years, in group I was 54 (47; 64) years and in group II – 53 (49;65) years. The studied group of patients was not significantly differed by age and duration of existence of EH. Patients of group II had different degrees of RA activity. The largest number of patients had low (43,5%, 10 people) and middle (34,7%, 8 people) degree of activity. The high degree of activity of RA had 5 people (21,8%).

Analysis of the study results showed that the main indicators of the daily BP monitoring were significantly higher in PMP women with EH in combination with RA. Calculating DI has revealed a different distribution of patients in the studied groups such as nocturnal BP reduction. The frequency of daily profiles in patients of studied groups differed as follows. In the reference group the number of patients whose nocturnal BP reduction was conducted on type «dipper» was 55%, the type of «non-dipper» – 25%, «over-dipper» – 15%, «night-peaker» – 5%.

In group I the number of patients whose nocturnal BP reduction was conducted on type «dipper» was 30%, the type of «non-dipper» – 35%, «over-dipper» – 10% and «night-peaker» – 25%.

In group II profile nocturnal BP reduction was following: the type «dipper» nocturnal decrease of  BP was recorded in 21,7% of patients, the type of «non-dipper» – 30,4%, «over-dipper» – 13 1%, «night-peaker» – 34,8%.

Women from the reference group had mainly BP reduction by the type «dipper». Patients in PMP with EH and without comorbidity had the decrease of BP at night time by the type «non-dipper». In PMP women with EH in combination with RA was observed nocturnal BP reduction by the type of «non-dipper» and «night-peaker».

Sustained high SBP at night is a risk factor for target organ damage, particularly of left ventricular hypertrophy and cardiovascular complications. On the other hand, patients with a high degree of nocturnal BP reduction, tend to have excessively high morning BP surge, which is also associated with a higher risk of cardiovascular complications.

Conclusions

1. The examined patients with comorbidity EH and RA had worsening clinical picture of EH, that was confirmed by higher BP levels.

2. In PMP women with EH in combination with RA was observed the development of pathological profiles of night BP reduction with a predominance of types «non-dipper» and «night-peaker».

Література

1. Hypertension in rheumatoid arthritis / V.F. Panoulas, G.S. Metsios, A.V. Paces [et al.] // Rheumatology. – 2008. – Vol. 47. – P.1286 – 1289.
2. Prevalence and associations of hypertension and its control in patients with rheumatoid arthritis / V.F. Panoulas, K.M.J. Douglas, H.J. Milionis [et al.] // Rheumatology. – 2007. – Vol. 46. – P.1477 – 1482.
3. Перспективы анти-ФНО терапии в ревматологической практике / Е.И. Алексеева, Т.М. Базарова, С.И. Валиева [и др.] // Вопросы современной педиатрии. – 2008. – Т. 7, № 1. – С. 56–66.
4. Насонова В.А. Ревматоидный артрит / В.А. Насонова // Consilium medicum. Справочник поликлинического врача. – 2002. – Т. 1, №  1. – С. 35–36.
5. Динамика цитокинового статуса у больных ревматоидным артритом на фоне применения инфликсимаба (ремикейда) / Е.С. Жугрова, В.И. Мазурова, А.М. Лила [и др.] // Медицинская иммунология. – 2008. – Т. 10, № 2–3. – С. 251–260.
6. Разработка комплекса тест-систем на основе ОТ-ПЦР в режиме реального времени для определения цитокинового профиля в мононуклеарных клетках крови и синовиальной жидкости при ревматоидном артрите / Д.Ю. Трофимов, О.В. Бурменская, Е.И. Батенева [и др.] // Медицинская иммунология. – 2008. – Т. 10, № 6. – С. 563–570.
7. Современная биологическая терапия ревматоидного артрита и риск развития сердечной недостаточности / А.В. Кольцов, М.М. Топорков, В.А. Качнов [и др.] // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2009. – Т. 4. – С. 65–70.
8. Кисляк О.А. Дополнительные возможности антигипертензивной терапии при метаболическом синдроме / О.А. Кисляк, М.В. Похильченко // Системные гипертензии. – 2013. – № 2. – С.41–46.
9. Тихонов П.П. Особенности регуляторных механизмов автономной нервной системы у больных артериальной гипертензией с нарушением суточного профиля артериального давления (типа Non-Dipper) / П.П. Тихнов, Л.А. Соколова // Вестник аритмологии. – 2005. – № 40. – С.50–54.