Резюме
Ігнатенко Г.А., Мухін І.В., Гавриляк В.Г., Кошелева О.М. Деякі особливості перебігу нейроциркуляторної дистонії.
Мета дослідження полягала в аналізі деяких особливостей перебігу нейроциркуляторної дистонії (НЦД). Під спостереженням знаходилися 94 пацієнта віком від 24 до 46 років. Кардіальний тип НЦД діагностований у 72(76,6%) хворих, змішаний (кардіально-гіпертонічний) – у 22 (23,4%). За даними однофакторного дисперсійного аналізу відзначено вплив статі хворих на частоту клінічних варіантів НЦД (D=2,51, p=0,047). У чоловіків в 4,3 рази частіше встановлювали інфекційно-токсичну НЦД (χ2= 5,53, р=0,019) і в 5,4 рази - НЦД фізичної напруги (χ2=5,43, р=0,020), але в 5,7 раз рідше (χ2=4,07, р=0,044) констатували дисгормональний варіант захворювання. Вегетативні порушення мали місце у 93,3% від числа чоловіків і лише у 73,4% жінок (χ2=22,66, p<0,001). В цілому, симпатичний варіант вазотоніі мав місце у 52 (55,3%) спостереженнях, а парасимпатичний - у 23 (24,5%). За результатами ANOVA, стать хворих НЦД достовірно впливає на розвиток надшлуночкової і шлуночкової екстрасистолічної аритмії (відповідно D=19,06, p<0,001 і D=4,47, p=0,037), пароксизмальної надшлуночкової тахікардії (D=4,47, p=0,037), внутрішньошлуночкової блокади (D=9,64, p=0,003), атріовентрикулярної блокади (D=4,47, p=0,037) , блокади лівої ніжки пучка Гіса (D=6,96,  =0,010), синдрому ранньої реполяризації шлуночків (D=4,54, p=0,036), гіпертрофії міокарда лівого шлуночка (D=10,39, p=0,002) і лівого передсердя (D=4,47, p=0,037).
Ключові слова: особливості перебігу, нейроциркуляторна дистонія.
Резюме
Игнатенко Г.А., Мухин И.В., Гавриляк В.Г., Кошелева Е.Н. Некоторые особенности течения нейроциркуляторной дистонии.
Цель исследования заключалась в анализе некоторых особенностей течения НЦД. Под наблюдением находились 94 пациента в возрасте от 24 до 46 лет. Среди пациентов было 30 (31,9%) мужчин и 64 (68,1%) женщины. Кардиальный тип НЦД диагностирован в 72 (76,6%) наблюдениях, смешанный (кардиально-гипертонический) – 22 (23,4%). По данным однофакторного дисперсионного анализа отмечено влияние пола больных на частоту клинических вариантов НЦД (D=2,51, p=0,047). У мужчин в 4,3 раза чаще диагностировали инфекционно-токсическую НЦД (χ2=5,53, р=0,019) и в 5,4 раза – НЦД физического напряжения (χ2=5,43, р=0,020), но в 5,7 раз реже (χ2=4,07, р=0,044) констатировали дисгормональный вариант заболевания. Вегетативные нарушения имели место у 93,3% от числа мужчин и только у 73,4% женщин (χ2=22,66, p<0,001). В целом, симпатический вариант вазотонии имел место в 52 (55,3%) наблюдениях, а парасимпатический – в 23 (24,5%). По результатам ANOVA, пол больных НЦД оказывает достоверное воздействие на развитие наджелудочковой и желудочковой экстрасистолической аритмии (соответственно D=19,06, p<0,001 и D=4,47, p=0,037), пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (D=4,47, p=0,037), внутрижелудочковой блокады (D=9,64, p=0,003), атриовентрикулярной блокады (D=4,47, p=0,037), блокады левой ножки пучка Гиса (D=6,96, p=0,010), синдрома ранней реполяризации желудочков (D=4,54, p=0,036), гипертрофии миокарда левого желудочка (D=10,39, p=0,002) и левого предсердия (D=4,47, p=0,037).
Ключевые слова: особенности течения, нейроциркуляторная дистония.
Summary
Ignatenko G.A., Mukhin I.V.,  Havrilyak V.G., Kosheleva E.N. Some features of the neurocirculatory dystonia clinical course.
The purpose of the study was to analyze some peculiarities of neurocirculative dystonia (NCD). The 94 patients at the age of 24 to 46 years were observed. Among the patients were 30 (31,9%) men and 64 (68,1%) women. The cardial type of NCD was diagnosed in 72 (76,6%) patients, mixed (cardio-hypertensive) one was founded in 22 (23,4%) persons. According to the analysis of variance the gender of patient didn’t influence on the frequency of different clinical types of NCD (D=2,51, p=0,047). Men had 4,3 times more frequently infectious and toxic types of NCD (χ2=5,53, p=0,019) and 5,4 times more often physical exertion NCD (χ2=5,43, p=0,020), but dyshormonal variant of the disease was revealed 5,7 times less (χ2=4,07, p=0,044). Sexual dimorphism in relation to severity of NCD was absent (χ2=5,64, р=0,060). In general, the sympathetic embodiment vazotonia occurred in 52(55.3%) cases and parasympathetic – 23 (24,5%). Overall, sympathetic variant of NCD occurred in 52 (55,3%) of all the cases and parasympathetic - in 23 (24,5%). By the results of ANOVA, sex of NCD patients significantly affects the development of supraventricular and ventricular extrasystolic arrhythmia (D=19,06, p <0,001 and D=4,47, p=0,037), paroxysmal supraventricular tachycardia (D=4,47, p=0,037), intraventricular blockage (D=9,64, p=0,003), atrioventricular blockage (D=4,47, p=0,037), the left bundle branch blockage (D=6,96, p=0,010), the syndrome of early ventricular repolarization (D=4,54, p=0,036), left ventricular hypertrophy (D=10,39, p=0,002) and left atrium hypertrophy (D=4,47, p=0,037).
Key words: features of the clinical course, neurocirculatory dystonia.

Рецензент: д.мед.н., проф. В.О. Тєрьошин

УДК 616.1+616.8]-009.17-085:615.835.3

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

M. Gorky Donetsk National Medical University

i12041964m@yandex.ru

The study was carried out in accordance with the basic plan research Donetsk National Medical University by Gorky and is a fragment of the planned research themes of the department of internal medicine and propaedeutic "Use of interval normobaric hypoxytherapy in treatment and combined therapy monoorganic pathology» (№ state. registration 0108U009884).

The purpose of the study was to analyze some peculiarities of neurocirculative dystonia (NCD).

The 94 patients at the age of 24 to 46 years were observed. Among the patients were 30 (31.9%) men and 64(68.1%) women. The cardial type of NCD was diagnosed in 72 (76.6%) patients, mixed (cardio-hypertensive) one was founded in 22 (23.4%) persons. Men and women groups were not different between themselves according to the type of NCD (c²=1,07, p=0.301). All patients underwent electrocardiography (apparatus "MІDAK-EK1T", Ukraine and «Fukuda Denshi Cardimax-FX326», Japan), echocardiography (apparatus «Acuson-Aspen-Siemens», Germany), Holter monitoring (device "Kardiotekhnika-04-08", Russia). Statistical processing of the results of research conducted by computer variations, correlation, nonparametric one-(ANOVA) and multivariate (ANOVA / MANOVA) analysis of variance (program "Microsoft Excel" and "Statistica-Stat-Soft", USA).

According to the analysis of variance the gender of patient didn’t influence on the frequency of different clinical types of NCD (D=2,51, p=0,047). Essential NCD was found in 55(58.5%) patients, psychogenic - in 10(10.6%), infectious and toxic - 9(9.6%), dishormonal - in 13(13.8%), physical exertion NCD - in 7(7.5%). Men had 4.3 times more frequently infectious and toxic types of NCD (c²=5,53, p=0.019) and 5.4 times more often physical exertion NCD (c²=5,43, p=0.020), but dishormonal variant of the disease was revealed 5,7 times less(c²=4,07, p=0.044). Mild pathologic process was found in 25(26.6%) patients, moderate - in 46(48.9%), severe - in 23(24.5%). Sexual dimorphism in relation to severity of NCD was absent (c²=5.64, р=0.060). The influence of gender on the severity of vegetative disorders was absent in patients with NCD (D=1.83, p=0.148). Minimum degree influence was observed in 51 (54.3%) patients, moderate one - in 5(5.3%), xpressed one - in 19(20.2%). Mean arterial pressure was 104,0±11,31±1,17 mm Hg, pulse - 49,3±10,99±1,13%, peripheral vascular resistance - 1972,3±339,64±35, quadratic vegetative index Kerdo - 446,8±609,66±62,88. The dispersion effect of gender on the severity of autonomic disorders in patients missing NCD (D=1,83, p=0,148). Minimum degree is awarded in 51(54.3%) patients, moderate - in 5(5.3%) expressed - in 19(20.2%). It should be noted that the vegetative disturbances occurred in 93.3% of men and only 73.4% of the women (c²=22,66, p<0,001). Gender features in frequency of individual types of vazotonia out (c²=0.54, p=0.464), which was confirmed by analysis of variance (D=2,88, p=0,062). In general, the sympathetic embodiment vazotonia occurred in 52(55.3%) cases and parasympathetic - 23(24.5%). Vegetative disorders occurred in 93.3% of men and only 73.4% of women (c²=22.66, p <0.001). Gender features did not influence on the frequency of certain types NCD (c²=0.54, p=0.464), it was confirmed by analysis of variance (D=2.88, p=0.062). Overall, sympathetic variant of NCD occurred in 52(55.3%) of all the cases and parasympathetic - in 23(24.5%). Sinus tachycardia was established in 37.2 % of all NCD cases , supraventricular extrasystolic arrhythmia – in 7.5%, supraventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystolic arrhythmia, 1st degree atrioventricular blockage and hypertrophy of the left atrium were founded in 2.1 %, migration of pacemaker was at 1.1% of all cases, a syndrome of interval P-Q shortening, left bundle branch blockage and left atrium dilatation were reviled in 3.2% intraventriculer blockage, fibrotic changes of the aortic valve and dilatation of the left ventricle were in 4.3%, the right bundle branch blockage was in 6.4%, the syndrome of early ventricular repolarization was in 12.8%, mitral valve changes - in 11.7%, left ventricular hypertrophy - in 10.6 %. By the results of ANOVA, sex of NCD patients significantly affects the development of supraventricular and ventricular extrasystolic arrhythmia (D=19.06, p <0.001 and D=4.47, p=0.037), paroxysmal supraventricular tachycardia (D=4.47, p=0.037), intraventricular blockage (D=9.64, p=0.003), atrioventricular blockage (D=4.47, p=0.037), the left bundle branch blockage (D=6.96, p=0.010), the syndrome of early ventricular repolarization (D=4.54, p=0.036), left ventricular hypertrophy (D=10,39, p=0,002) and left atrium hypertrophy (D=4.47, p=0.037).

Литература

1. Коваленко В.М. Регіональні медико-соціальні проблеми хвороб системи кровообігу: динаміка та аналіз / В.М. Коваленко, В.М. Корнацький. - Київ, ННЦІК, 2013. - 240 с.
2. Денисюк В.І. Доказова внутрішня медицина: Таємниці, стандарти діагностики та лікування / В.І. Денисюк, В.О. Денисюк. – Вінниця: ДПДКФ, 2006. - 704 с.
3. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Exсel / С.Н. Лапач, А.В. Чубенко, П.Н. Бабич. – Киев: Морион, 2000. – 320 с.
4. Нетяженко В.З. Класифікації внутрішніх хвороб: діагностичні заходи та алгоритми лікування. Частина 1 / В.З. Нетяженко. - Київ: Асоціація лікарів-інтерністів, 2005. - 406 с.
5. Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія» / Наказ МОЗ України № 436 від 03.07.2006 р. - К., 2006. - 146 с.
6. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных (применение пакета прикладных программ STATISTICA) / О.Ю. Реброва. – М.: МедиаСфера, 2006. - 312 с.
7. Руководство по кардиологии / Под. ред. В.Н. Коваленко. - Киев: Морион, 2008. - 1424 с.