Резюме
Тєрьошин В.О., Соцька Я.А., Шаповалова І.О., Круглова О.В. Ефективність комбінації урсолізину та циклоферону в комплексній терапії хворих на неалкогольний стеатогепатит, поєднаний з холестерозом жовчного міхура та ожирінням.
У хворих на неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), сполучений з холестерозом жовчного міхура (ХС ЖМ) на тлі ожиріння (Ож) виявлено вірогідне підвищення рівня «середніх молекул» (СМ) у сироватці крові та зниження індексів фагоцитарної активності моноцитів (ФАМ). Це свідчило про наявність в обстежених пацієнтів синдромів ендогенної «метаболічної» інтоксикації (СЕМІ) та пригнічення функціонального стану макрофагальної фагоцитуючої системи (МФС). Включення комбінації препарату урсодезоксихолевої кислоти урсолізину та циклоферону до комплексу лікування хворих на НАСГ, сполучений з ХС ЖМ на тлі Ож, сприяє відновленню вивчених імунологічних та біохімічних показників, зокрема зниженню СМ у крові та підвищенню показників ФАМ, що свідчить про ліквідацію СЕМІ та відновлення функціонального стану МФС.
Ключові слова: неалкогольний стеатогепатит, холестероз жовчного міхура, ожиріння, «середні молекули», фагоцитарна активність моноцитів, урсолізин, циклоферон, лікування.
Резюме
Терешин В.А., Соцкая Я.А., Шаповалова И.А., Круглова О.В. Эффективность комбинации урсолизина и циклоферона в комплексной терапии больных неалкогольным стеатогепатитом, сочетанным с холестерозом желчного пузыря ие ожирением.
У больных неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), сочетанным с холестерозом желчного пузыря (ХС ЖП) на фоне ожирения (Ож) выявлено достоверное повышение уровня «средних молекул» в сыворотке крови и снижение индексов фагоцитарной активности моноцитов (ФАМ). Это свидетельствовало о наличии у этих пациентов синдромов эндогенной «метаболической» интоксикации (СЭМИ) и угнетения функционального состояния макрофагальной фагоцитирующей системы (МФС). Включение комбинации препарата урсодезоксихолевой кислоты урсолизина и циклоферона в комплекс лечения пациентов с НАСГ, сочетанным с ХС ЖП на фоне Ож, способствует нормализации изученных иммунологических и биохимических показателей, в частности снижению СМ в крови и повышению показателей ФАМ, что свидетельствует о ликвидации СЭМИ и восстановлению функционального состояния МФС.
Ключевые слова: неалкогольный стеатогепатит, холестероз желчного пузыря, ожирение, «средние молекулы», фагоцитирующая активность моноцитов, урсолизин, циклоферон, лечение.
Summary
Teryshin V.O., Sotska Ya.A., Shapovalova I.O., Кruglova O.V. Estimation efficiency of combination of ursolisin and cycloferon at complex therapy of the patients with nonalcoholic steatohepatitis, combined with gallbladder cholesterosis and obesity.
At the patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH), combined with gallbladder cholesterosis (GC) on background of obesity (Ob) increase of «average molecules» (AM) at serum and decrease of phagocytic activity of monocytes (PAM). It testified to the presence at these patients endogenic «metabolic» intoxication syndrome (EMIS) and depression of macrophagal phogocytic system (MPS) was expressed. Inclusion the combination of usodesoxycholic acid preparation such as ursolisin and cycloferon in the complex treatment of the patients with NASH, combined with GC on background of Ob was instrumental in renewal of immune and biochemical indexes, such as decrease of AM in blood and increase of PAM indexes that described of liquidation of EMIS and renew of functional state of MPS.
Key words: nonalcoholic steatohepatitis, gallbladder cholesterosis, obesity, «average molecules», phagocytic activity of monocytes, ursolisin, cycloferon, treatment.
Рецензент: д.медн., проф. Л.М. Іванова

УДК 616.36-002:576.343-57.05.12

ДЗ «Луганський державний медичний університет»

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет»

91045, кв. 50-летия Обороны Луганска, 1 г, Луганск, Украина

State Establishment "Lugansk State Medical University"

91045,50 Rokyv Oborony Luganska Block, 1G, Lugansk,Ukraine

v.teryshin_lsmu@mail.ru

sotckaya@mail.ru

kssenia-k@mail.ru

Література

1. Бен Хемида Макрем. Особенности сонографических симптомов холестероза желчного пузыря у больных с ожирением и их динамика под влиянием лечения / Бен Хемида Макрем // Український медичний альманах. – 2007. – Т. 10, № 1. – С. 24-27.
2. Гарник Т.П. Клініко-експериментальні аспекти терапії стеатогепатитів: автореф. дис. д-ра ... мед. наук: спец. 14.01.02 «Внутрішні хвороби» / Т.П. Гарник. – Київ, 2004. – 33 с.
3. Гарник Т.П. Вплив диференційованої терапії на перебіг стеатогепатиту / Т.П. Гарник // Сучасна гастроентерологія. – 2004. – №2 (16). – С. 45–50.
4. Громашевская Л.Л. Метаболическая интоксикация в патогенезе и диагностике патологических процессов / Л.Л. Громашевская // Лабораторная диаг­ностика. – 2006. – № 1 (35). – С. 3–13.
5. Громашевская Л.Л. «Средние молекулы» как один из показателей «метаболической интоксикации» в оpганизме / Л.Л. Громашевская // Лабораторная диагностика. - 1997. – № 1. – С. 11–16.
6. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. - [4-е изд.]. – Киев, Полиграф Плюс, 2010. – 552 с.
7. Иванченкова Р.А. Холестероз желчного пузыря: современный взгляд на патогенез, клинику, диагностику и лечение / Р.А. Иванченкова, А.В. Свиридов, С.В. Грачев. – М.: МИА, 2005. – 200 с.
8. Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний / А.А. Крылов // Клиническая медицина. – 2000. – № 1. – С. 56 – 58.
9. Лейшнер У. Новые аспекты терапии с использованием урсодезоксихолевой кислоты / У. Лейшнер // Суч. гастроентерол. – 2004. - № 3 (17). – С. 60-61.
10. Надинская М.Ю. Исследование применения урсодезоксихолевой кислоты в гепатологии с позиции медицины, основанной на научных доказательствах / М.Ю. Надинская // Consilium medicum. – 2003. - № 6. – С. 71-78.
11. Савельев В.С. Холестероз желчного пузыря / В.С. Савельев, В.А. Петухов, Б.Л. Болдин. – М.: ВЕДИ, 2002. – 192 с.
12. Способ определения «средних молекул» / В.В. Николайчик, В.М. Моин, В.В. Кир­ковский [и др.] // Лабораторное дело. – 1991. – № 10. – С. 13-18.
13. Стандартизовані протоколи діагностики та лікування хвороб органів травлення: методичні рекомендації / Н.В. Харченко, Г.А. Анохіна, Н.Д. Опанасюк [та інш.] – Київ, 2005. – 56 с.
14. Степанов Ю.М. Клинические особенности течения неалкогольного стеатогепатита в зависимости от сопутствующих заболеваний / Ю.М. Степанов, А.Ю. Филиппова // Сучасна гастроентерологія. – 2006. – № 3 (29). – С. 4–7.
15. Урсолізин: інструкція для медичного застосування препарату / Затверджена 31.03.2008 р. Наказом МОЗ України № 162.
16. Фадеенко Г.Д. Патофизиологические и молекулярные механизмы развития стеатоза и стеатогепатита / Г.Д. Фадеенко, Н.А. Кравченко, С.В. Виноградова // Сучасна гастроентерологія. – 2005. – № 3 (23). – С. 88 – 95.
17. Філіппов Ю.О. Основні показники гастроентерологічної захво­рю­ваності в Україні / Ю.О. Філіппов, І.Ю. Скирда, Л.М. Петречук // Гастроентерологія: міжвід. зб. – Дніпропетровськ, 2006. – Вип. 37. – С. 3–9.
18. Фролов В.М. Иммунные и микрогемодинамические нарушения при патологии печени и их коррекция / В.М. Фролов, Б.П. Романюк, А.М. Петруня. – Луганск: изд-во ЛГМУ, 1994. – Т. 1. – 194 с.
19. Фролов В.М. Определение фаго­ци­тар­ной активности моноцитов периферической крови у больных / В.М. Фролов, Н.А. Пересадин, Л.А. Гаврилова // Лабораторное дело. – 1990. – № 9. – С. 27-29.
20. Харченко Н.В. Современные взгляды на ожирение и подходы к его лечению / Н.В. Харченко, Г.А. Анохина // Сучасна гастроентерол. – 2002. - №4. – С. 4-12.
21. Циклоферон: клиническое применение у взрослых: методические рекомендации. - Днепропетровск, 2000. – 36 с.
22. Щербініна М.Б. Урсолізин в арсеналі українських лікарів / М.Б. Щербініна, Т.В. Фатєєва // Сучасна гастроентерологія. – 2008. - № 4 (42). – С. 52-56.
23. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. – [2-е изд., доп.]. – СПб.: ВМедА, 2005. – 292 с.
24. Brunt E.M. Non-alcoholic steatohepatitis definition and pathology / E.M. Brunt // Sem. Liv. Dis. – 2001. – Vol. 21. – P. 3–16.
25. Chitturi S. Etiopathogenesis of nonalcoholic steatohepatitis / S. Chitturi, G. Farell // Seminars in Liver Disease. – 2001. – Vol. 21(1). – P. 27–41.
26. Makino I. From a choleretic to an immunomodulator historical review of ursodeoxiholic acid as a medicament / S. Makino, H. Tanaka // J. Gastroenterol. Heраtol. – 1998. – Vol. 13. – P. 659-662.