Резюме
Хунов Ю.А., Зєльоний І.І., Павлов С.В., Мелещенко А.В. Вплив комбінації нуклексу та атоксілу на показники цитокінового профілю крові у хворих з гнійно-запальними захворюваннями на тлі цукрового діабету.
Вивчений вплив комбінації нуклексу та атоксілу на динаміку показників цитокінового профілю крові (ЦПК) у хворих з гнійно-запальними захворюваннями (ГЗЗ) на тлі цукрового діабету (ЦД). Встановлено, що до початку лікування у хворих з ГЗЗ на тлі ЦД мало місце суттєве підвищення рівня прозапальних цитокінів ФНПα, IL-1β, IL-2 на тлі незначного збільшення протизапального цитокіну IL-4. Включення комбінації нуклексу та атоксілу до комплексу лікування хворих з ГЗЗ на тлі ЦД сприяє нормалізації показників ЦПК.
Ключові слова: гнійно-запальні захворювання, цукровий діабет, нуклекс, атоксіл, цитокіни.

Резюме
Хунов Ю.А., Зеленый И.И., Павлов С.В., Мелещенко А.В. Влияние комбинации нуклекса и атоксила на показатели цитокинового профиля крови у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями на фоне сахарного диабета.
Изучено влияние комбинации нуклексу и атоксила на динамику показателей цитокинового профиля крови (ЦПК) у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВЗ) на фоне сахарного диабета (СД). Установлено, что до начала лечения у больных с ГВЗ на фоне СД наблюдалось существенное повышение уровня провоспалительных цитокинов ФНОα, IL-1β, IL-2 на фоне незначительного увеличения противовоспалительного цитокина IL-4. Применение комбинации нуклекса и атоксила в комплексе лечения больных с ГВЗ на фоне СД способствует нормализации показателей ЦПК.
Ключевые слова: гнойно-воспалительные заболевания, сахарный диабет, нуклекс, атоксил, цитокины.

Summary
Khunov U.A., Zelenyi I.I., Pavlov S.V., Meleshchenko A.V. Influence combination of nuclex and atoxil on the level of the cytokine blood profile at the patients with purulent-inflammatory diseases on a background of diabetes mellitus.
Influence of combination of nuclex and atoxil on the dynamics of indexes of cytokine blood profile (CBP) in the patients with purulent-inflammatory diseases (PID) on a background of diabetes mellitus (DM) was studied. Revealed that prior to treatment at the patients with PID on background DM was significantly elevated levels of proinflammatory cytokines TNF α, IL-1β, IL-2 on a background of a slight increase in anti-inflammatory cytokine IL-4. Input combination of nuclex and atoxil to the complex treatment of the surveyed patients promotes normalisation of indicators CBP at the patients with PID on background DM.
Key words: purulent-inflammatory diseases, diabetes mellitus, nuclex, atoxil, cytokines.

Рецензент: д.мед.н., проф. М.О. Пересадін

УДК 617-002.3 – 0227: 616.9 – 379 - 577.121

ДЗ «Луганський державний медичний університет»

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет»

State Establishment "Lugansk State Medical University"

igor_zelenyi@mail.ru

Influence of combination of nuclex and atoxil on the dynamics of indexes of cytokine blood profile (CBP) in the patients with purulent-inflammatory diseases (PID) on a background of diabetes mellitus (DM) was studied.

We observed 95 patients with PID and DM in age from 25 to 55 years. Of the total number of examined patients infected wounds fingers of feet were 36 (37.9 %), phlegmon - in 27 (28.4%), abscesses - in 22 (23.2%), gangrene of the feet - in 10 (10.5 %).

Diabetes mellitus type I was detected in 15 (15.8%), type II - 80 (84.2 %). Disease duration of diabetes mellitus ranged from 5 to 18 years, including 5 to 10 years - 22 patients (23.2 %), from 11 to 15 years - 52 patients (54.7 %), from 16 to 18 years - 21 patients (22.1 %). 12 patients (12.6% ) was first detected DM on admission to the hospital for surgical treatment of PID.

Performed surgical treatment; simultaneously performed correction of hyperglycemia, improved state microhemodynamics, blood rheology, increased regeneration and antibiotic therapy. After consulting endocrinologist performed correction of hyperglycemia controlled blood glucose and urine sugar. In addition, 48 patients (study group) after surgical treatment received further immunoactive drug of natural origin nuclex 2 capsules (0.5 g) 3 times per day, i.e. at a daily dose of 1.5 g for 20-30 consecutive days and enterosorbent atoxil 2-4 grams 2-3 times a day one hour before or after meals for 10-14 days in a row. This scheme is designed empirically us and optimizes the immune status of patients and further maintaining it at close to normal levels during clinical supervision .

Comparison group consisted of 47 patients who received only conventional treatment.

In this determination of the level of cytokines in the blood by ELISA conducted on laboratory equipment manufactured by Sanofi Diagnostics Pasteur (France), including ELISA analyzer PR 2100. Concentration of cytokines (TNFa, IL-1β, IL- 2 , IL- 4) blood was determined using certified in Ukraine reagents produced by «Protein contour» (ProCon) (Russian Federation -           St. Petersburg).

Statistical analysis of the results of research carried out using licensed program package Microsoft Excel Stadia 6.1/prof and BioStat/2008, thus take into account the principles of the use of statistical methods in clinical drug trials.

Patients prior to treatment was a violation of the indicators of the CBP, lay in a substantial increase in relation to similar values ​​in apparently healthy donor serum levels of pro-inflammatory cytokines FNPa, IL-1β, IL-2, and a slight increase in the level of anti-inflammatory cytokine IL -4 .

Use  combination of immunoactive drug nuclex  and enterosorbent atoxil in complex treatment of patients contributed almost complete normalization of serum content of pro-inflammatory cytokines FNPa , IL-1β, IL- 2 and anti-inflammatory cytokine IL -4.

When conducting medical examinations within 1 year after discharge from hospital patients was found that individuals who received only conventional treatment, development of recurrent purulent-inflammatory diseases  was observed in 1.8 times more frequently than in the additional use in the treatment combination of nuclex  and atoxil.

Consequently, the inclusion in the complex treatment of the patients with purulent-inflammatory diseases on background of diabetes mellitus combinations of drugs nuclex  and atoxil can be considered pathogenesis justified, appropriate and clinically promising.

Література

1. Атоксіл: інструкція для медичного застосування препарату / Затверджена 10.12.2009 р. Наказом МОЗ України № 937.
2. Бородин Ю.И. Энтеросорбция и энтеросорбенты / Ю.И. Бородин, Л.Н. Рачковская // Консилиум. – 2000. – №. 3. – С. 13.
3. Гнойно-некротические осложнения при сахарном диабете (патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / А.А. Ольшанецкий, О.О. Чайка, В.М. Фролов, И.И. Зеленый. – Луганск: изд-во ЛГМУ, 1997. – 233 с.
4. Дмитрієв Б.І. Комплексне лікування хворих з гнійно-некротичними ускладненнями цукрового діабету / Б.І. Дмитрієв, В.М. Демидов, Ю.М. Котик // Клін. хірургія. – 2001. – № 8. – С. 13-14.
5. Ефимов А.С. Сахарный диабет и его осложнения / А.С. Ефимов, В.Л. Орленко, Л.К. Соколова // Журн. практ. лікаря. – 2003. – № 2. – С. 34-40.
6. Земсков М.А. Фармакологическая иммунокоррекция в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний / М.А. Земсков // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2008. – № 31. – С. 23-27.
7. Клінічна та лабораторна імунологія / Л.В. Кузнецова, В.Д. Бабаджан, В.М.Фролов, П.Г. Кравчун. – Київ: Коло, 2012. – 918 с.
8. Корнійчук О.П. Порівняння сорбційних властивостей препаратів атоксілу та смекти / О.П. Корнійчук, М.М. Кіщак, Т.М. Горбанюк // Актуальні проблеми профілактичної медицини. – 2011. – С. 123.
9. Николаев В.Г. Энтеросорбция: состояние вопроса и перспективы на будущее / В.Г. Николаев, С.В. Михайловский, А.М. Олещук // Вісник проблем біології і медицини. – 2007. – Т. 4. – С. 7-17.
10. Нуклекс: інструкція для медичного застосування препарату / Затверджена 01.09. 2010 р. Наказом МОЗ України № 752.
11. Питерс-Хармел Э. Сахарный диабет: диагностика и лечение / Э. Питерс-Хармел, Р. Матур. - М.: Практика, 2008. – 240 с.
12. Польовий В.П. Сучасні методи лікування гнійно-запальних ускладнень у хворих на цукровий діабет (огляд літератури) / В.П. Польовий // Буковинський медичний вісник. – 2009. – Т. 13, № 2. – C. 32-39.
13. Ратникова Л.И. Энтеросорбция в лечении интоксикационного синдрома / Л.И. Ратникова // Материалы III Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. Москва, 2011. – С. 28-30.
14. Сепетлиев Д.Н. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д.Н. Сепетлиев. - [2-е изд.]. - М.: Медицина, 2006. – 140 с.
15. Ткачук З.Ю. Патент на винахід № 66416. МПК (2006) A61K 31/7105 (2006.01) C12N 15/10 (2006.01) C07H 21/02 (2006.01) C12P 19/34 (2006.01) A61P 7/00A61P 9/00 Спосіб лікування запальних захворювань та пов’язаних з ним розладів та спосіб покращення рівня показників крові з використанням очищеної дріжджової РНК / Заявник та патентоволодарь Ткачук З.Ю. - № 2002108298, заявл. 26.03.2001; опубл. 15.01.2003, бюл. № 1.
16. Ткачук З.Ю. Вивчення мембраностабілізуючої та протизапальної дії дріжджової РНК in vivo та vitro / З.Ю. Ткачук, В.В. Ткачук, Л.В. Ткачук // Біополімери і клітина. – 2006. – № 2. – С. 109-116.
17.  Ткачук З.Ю. Вплив препаратів дріжджової РНК на проліферацію стовбурових клітин кісткового мозку мишей при сингенній трансплантації / З.Ю. Ткачук, Т.Г. Яковенко // Доповідь НАН України. – 2006. – № 12. – С. 161-166.
18. Ткачук З.Ю. Вивчення протизапальної дії препаратів нуклеїнових кислот на моделі агрегації тромбоцитів / З.Ю. Ткачук, Л.В. Ткачук, В.В. Ткачук // Вісн. фармакології та фармації. – 2010. – № 5. – С. 44-48.
19. Уоткинс П.Д. Сахарный диабет / П.Д. Уоткинс. - М.: Бином, 2006. – 200 с.
20. Чернихова Е.А. Энтеросорбция как важное средство устранения хронической эндотоксиновой агрессии / Е.А. Чернихова // Физиология человека. – 2007. – Т. 33, № 3. – С. 135-136.
21. Шевчук А.Г. Хірургічна патологія і цукровий діабет / А.Г. Шевчук, В.І. Боцюрко // Галицький лікар вісник. - 2012. – Т. 19, № 1. – С. 49-54.
22. Gardner S.E. Diabetes and inflammation in infected chronic wounds / S.E. Gardner, R.A. Frantz, C.L. Saltzman // Wounds-a Compendium of Clinical Research and Practice. – 2005. – № 8. – С. 203-205.
23. Lipsky B.A. The value of a wound score for diabetic foot infections in predicting treatment outcome: a prospective analysis from the SIDESTEP trial / B.A. Lipsky // Wound Repair and Regeneration. – 2009. – № 5. – С. 671-677.