Резюме
Єлейнік М.В. Вентрикулярний фібриноліз при аневризматичних внутрішньошлуночкових крововиливах, ускладнених оклюзійною гідроцефалією
Дослідження ґрунтується на аналізі результатів хірургічного лікування 28 хворих в гострому періоді розриву артеріальних аневризм, ускладненому внутрішньошлуночковим крововиливом та гострою оклюзійною гідроцефалією, яким у комплексному хірургічному лікуванні проводили вентрикулярний фібриноліз. Встановлено, що вентрикулярний фібриноліз дозволяє ефективно санувати шлуночкову систему при внутрішньошлуночкових крововиливах та сприяє швидкому відновленню ліквороциркуляції. Застосування вентрикулярного фібринолізу дозволило отримати задовільний результат у 57,1% випадках. Летальність становила 21.4% хворих, у яких відмічалися грубі порушення вітальних функцій.
Ключові слова: вентрикулярний крововилив, артеріальна аневризма, оклюзійна гідроцефалія, вентрикулярний фібриноліз.

Резюме
Елейник М.В. Вентрикулярный фибринолиз при аневризматических внутрижелудочковых кровоизлияниях, осложненных окклюзионной гидроцефалией.
Исследование основывается на анализе результатов хирургического лечения 28 больных в остром периоде разрыва артериальных аневризм, осложненном внутрижелудочковым кровоизлиянием и острой окклюзионной гидроцефалией, которым в комплексном хирургическом лечении проводили вентрикулярный фибринолиз. Установлено, что вентрикулярный фибринолиз позволяет эффективно санировать желудочковую систему при внутрижелудочковых кровоизлияниях и способствует быстрому восстановлению ликвороциркуляции. Применение вентрикулярного фибринолиза позволило получить удовлетворительный результат в 57,1% случаях. Летальность составила 21,4% больных в которых отмечались грубые нарушения витальных функций.
Ключевые слова: вентрикулярное кровоизлияние, артериальная аневризма, окклюзионная гидроцефалия, вентрикулярный фибринолиз.

Summary
Eleynik M.V. Ventricular fibrinolysis with aneurysmal intraventricular hemorrhage complicated by obstructive hydrocephalus.
The study is based on an analysis of the results of surgical treatment of 28 patients with acute rupture of arterial aneurysms complicated by intraventricular hemorrhage and acute occlusion hydrocephalus, which ventricular fibrinolysis carried in the complex surgical treatment. We prove that ventricular fibrinolysis allow effectively sanitize the ventricular system at the intraventricular hemorrhage and promotes rapid recovery circulation of cerebrospinal fluid. Application ventricular fibrinolysis possible to obtain satisfactory results in 57.1% of cases. Mortality rate was 21.4% of patients who were recorded gross violations of vital functions.
Key words: ventricular hemorrhage, arterial aneurysm, occlusive hydrocephalus, ventricular fibrinolysis.

Рецензент: д.мед.н., проф. С.А. Усатов

УДК 616.831-005.1+615.273.55

Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України (Київ)

Институт нейрохирургии им. акад. А. П. Ромоданова АМН Украины (Киев)

Acad. AP Romodanov Institute of Neurosurgery NAMS of Ukraine (Kyiv)

Meleinyk@gmail.com

Література

1. Ширшов А.В. Хирургическое лечение гипертензивных внутримозговых кровоизлияний, осложненных острой обструктивной гидроцефалией и прорывом крови в желудочковую систему / А.В. Ширшов, Н.В. Верещагин, Н.В. Добжанский // Материалы III Съезда нейрохирургов России. – СПб, 2002. – Р. 387–388.
2. Хирургия аневризм головного мозга : в 3 т. / Под ред. В.В. Крылова. – М., 2011. – Т. 1. – Р. 392-411.
3. Huand J. The probability of sudden death from rupture of intracranial aneurysms: a meta-analysis / J. Huand, J. M. van Gelder // Neurosurgery. – 2005. – Vol. 51. – Р. 1101-1105.
4. Intraventricular hemorrhage: anatomic relationships and clinical implications / H. Hallevi, K. C. Albright, J. Aronowski [et al.] // Neurology. – 2008. – Vol. 70. – Р. 848-852.
5. Intravenricular hemorrhage and hydrocephalus after spontaneous intacerebral hemorrhage: results from the STICH trial / P.S. Bhattathiri, B. Gregson, K.S. Prasad, A.D. Mendelow [et al] // Acta Neurochir. Suppl (Wien). – 2006. – Vol. 96. – Р. 65-68.
6. Massive intraventricular haemorrhage from aneurysmal rupture: patient proportions and eligibility for intraventricular fibrinolisis / D. Nieuwkamp, B.H. Verweij, G.J.E. Rinkel // J. Neurol. – 2010. – Vol. 257. – Р. 354-358.
7. Risk of shunt-dependent hydrocephalus after occlusion of ruptured intracranial aneurysms by surgical clipping or endovascular coiling: a single-institution series and meta-analysis / J.G. Oliveira, J. Beck, M. Setzer [et al.] // Neurosurgery. – 2007. – Vol. 61. – Р. 924-934.
8. Clipping or coiling of ruptured cerebral aneurysms and shunt-dependent hydrocephalus / P. Varelas, A. Helms, G. Sinson [et al] // Neurocrit Care. – 2006. – Vol. 4. – Р. 223-228.
9. Локальный фибринолиз в хирургии внутричерепных кровоизлияний / В.В. Крылов, С.А. Буров. И.Е. Галакина, В.Г. Дашьян // Нейрохирургия. – 2009. – № 3. – С. 4-12.
10. Сарибекян А.С. Хирургическое лечение геморрагического инсульта методом пункционной аспирации и локального фибринолиза / А.С. Сарибекян. – М.: Летопись, 2009. – 288 с.
11. Intraventricular administration of rt-PA in patients with intraventricular hemorrhage / K.N. Fountas, E.Z. Kapsalaki, D.C. Parish [et al.] // South. Med. J. – 2005. – Vol. 8. – Р. 760.
12. Hanley D. Intraventricular hemorrhage: severity factor and treatment target in spontaneous intracerebral hemorrhage / D. Hanley // Stroke. – 2009. – Vol. 40. – Р. 1533-1538.
13. Influence of intraventricular fibrinolytic therapy with rt-PA on the long-term outcome of treated patients with spontaneous basal ganglia hemorrhage: a case-control study / H.B. Huttner, E. Tognoni, J. Bardutzky [et al.] // Eur. J. Neurol. – 2008. – Vol. 15. – Р. 342-349.
14. Preliminary report of the clot lysis evaluating accelerated resolution of intraventricular hemorrhage (CLEAR-IVH) clinical trial / T. Morgan, I. Awad, P. Keyl [et al.] // Acta Neurochirurg Suppl. – 2008. – Vol. 105. – Р. 217-220.
15. Intraventricular thrombolysis speeds blood clot resolution: results of a pilot, prospective, randomized, double-blind, controlled trial / N. Naff, D. Hanley, P. Keyl [et al.] // Neurosurgery. – 2004. – Vol. 54. – Р. 577.
16. Massive intraventricular haemorrhage from aneurysmal rupture: patient proportions and eligibility for intraventricular fibrinolisis / D. Nieuwkamp, B.H. Verweij, G.J.E. Rinkel // J. Neurol. – 2010. – Vol. 257. – Р. 354-358.
17. Nyquist P. The use of intraventricular thrombolytics in intraventricular hemorrhage / P. Nyquist, D. Hanley // J. Neurol Sci. – 2007. – Vol. 261. – Р. 84-88.