Резюме
Компанієць К.М., Іванова Л.М., Сидоренко Ю.В. Метаболічні порушення у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень у сполученні з ішемічною хворобою серця.
У хворих на хронічне обструктивне захворювання легень у сполученні з ішемічною хворобою серця виявлено дисфункцію судинного ендотелію, порушення ліпідного обміну у вигляді дисліпідемії ІІа і IIб типів та активацію вільнорадикального окислення ліпідів на тлі пригнічення активності ферментів системи антиоксидантного захисту.
Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легень, ішемічна хвороба серця, метаболічні порушення.
Резюме
Компаниец Р.И., Иванова Л.М., Сидоренко Ю.В. Метаболические нарушения у больных хроническим обструктивным заболеванием легких в сочетании с ишемической болезнью сердца.
У больных с хроническим обструктивным заболеванием легких в сочетании с ишемической болезнью сердца выявлены дисфункция сосудистого эндотелия, нарушения липидного обмена в виде дислипидемии ІІа и IIб типов и активация свободнорадикального окисления липидов на фоне угнетения ферментов системы антиоксидантной защиты.
Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, ишемическая болезнь сердца, метаболические нарушения.
Summary
Kompaniets K.N., Ivanova L.N., Sidorenko Y.V. Metabolic disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with ischemic heart disease.
In patients with chronic obstructive pulmonary disease in combination with ischemic heart disease has been detected dysfunction vascular endothelium, disorders of lipid metabolism in the form of dyslipidemia ІІа and IIb types and activation of free radical oxidation of lipids background oppression of activity of enzymes of the antioxidant defense system.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, coronary heart disease, metabolik disorders.
Рецензент: д.мед.н., проф. А.Я. Соцька

УДК 616.342-002.44+616.12

ДЗ «Луганський державний медичний університет»

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет»

State Establishment "Lugansk State Medical University"

propedevtika2011@yandex.ru

Background. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), which takes 5-th place among the leading causes of death in the world, is the most widespread and socially significant among the chronic diseases of the respiratory system [5, 7]. At the same time messages COPD and coronary heart disease (CHD) is from 18.7 to 53,3% [1]. COPD contributes to atherosclerosis due to the activation of the inflammatory cascade: growth CRP increases the production of proinflammatory cytokines, activates the complement system, stimulates the delight of low-density lipoprotein by macrophages, the adhesion of leukocytes vascular endothelium [2, 6, 8]. Endothelial dysfunction is closely associated with lipid metabolism disorders: infiltration of vascular intima lipids leads to a violation of the synthesis of nitric oxide (NO) of endothelial cells, which leads to spasms of blood vessels, including coronary [3, 9]. At the same time in the progression of atherosclerotic lesions of coronary arteries in patients with combined pathology significant role belongs imbalance prooxidant and antioxidant systems, which, in turn, affect NO-produkuje endothelial function [4, 9, 10].

Material and Methods. Surveyed 79 (men - 62,3%, women - 37,7%) of patients with COPD II stage in combination with coronary heart disease, aged 45 to 69 years, with a duration of comorbidity from 2 to 10 years. 38 (48,3%) COPD patients in combination with coronary heart disease were noted in the area for 5 to 20 years, with the average number of cigarettes 15,1 minus 1.9 per day.
Verification of the diagnosis of COPD and its stage in the period of exacerbation was carried out on the basis of the anamnesis, clinical symptoms, results of complex clinical, laboratory and instrumental examination in accordance with the Order of the MOH of Ukraine from 19.03.2007, № 128; IBS - Order of the MOH of Ukraine from 03.07.2006 № 436 and recommendations of the European society of cardiology (2011). For specification of functional class (FC) stable angina on the criteria of the Canadian heart Association in the absence of contraindications patients underwent veloergometric test (VEM). In all the examined diagnosed with ischemic heart disease, stable angina and II, respectively.

 Resalts.  55 (69,7%) patients COPD in combination with ischemic heart disease found increased concentrations of atherogenic (LDL - to 6.9 minus 0.5 mmol/l, triglycerides up to 2.1 mg/DL, LDL and VLDL cholesterol to 1.7 0.2, and 1.04 minus 0.2 mmol/l, respectively) and lower antiatherogenic fractions (HDL cholesterol - to 0.75 minus 0.04 mmol/l) lipids. The prevailing type of lipid disorders were dyslipidemia Ii and ii types.
In patients with communicating pathology levels of NO2 was equal to 9.1 0.6 mmol/l (at a rate of 11.0 0.6 mmol/l; p<0.01), nitrato - 9,2 minus 0.9 mmol/l (at the rate of 14.2 0.7 mmol/l; p<0.01), the amount of the final metabolites NOx decreased relative to the reference standards 1.3 times (at the rate of 25.2 minus 1.2 mmol/l; p<0.01), ET-1 in plasma was 0,45 minus 0.02 fmol/ml, which was significantly above normal (norm 0,30 minus 0,01 fmol/ml; p<0.01).
In COPD patients in combination with CHD concentration DK in blood was 23,1 minus 0.3 mmol/l, which was on average 1.4 times higher than the norm (the norm of 16.6 minus 0.1 mmol/l; p<0.01); MDA - 4,0 minus 0.08 mmol/l, i.e. by 1.9 times was above the norm (the norm of 2.21 minus 0.01 mmol/l; p<0.01).
In patients with combined pathology activity CT was significantly below the norm and made 9.5 minus 0.20 mmol/min (at a rate of 13.7 minus 0.25 mmol/min; p<0.01); SPD - 8,5 minus 0,09% (the norm 10,42 minus 0,11%; p<0.01).                                                                      

Conclusions
1. In COPD patients in combination with ischemic heart disease identified dysfunction vascular endothelium (increased concentrations of ET-1 and a decrease in the content of the final metabolites NO; p<0.01).
2. In patients with combined pathology was observed a growth in the concentration of atherogenic (cholesterol, triglycerides, LDL cholesterol, VLDL cholesterol) and reduce the level of atherogenic fractions (HDL cholesterol) lipids (p<0.01) with a predominant type of lipid metabolism in the form of dyslipidemia Ii and ii types.
3. Connected for COPD and coronary heart disease was accompanied by the activation of free radical oxidation of lipids, namely the increase in blood peroxidation (MDA and DC; p<0.01), due to oppression activity of enzymes of the system of AOC (CT and SOD; p<0.01).

Література

1. Горбась І.М. Популяційні аспекти серцево-судинних захворювань у дорослого населення України / І.М. Горбась, І.П. Смирнова // Український кардіологічний журнал. – 2006. – Спеціальний випуск. – С. 44-48.
2. Климов А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. – СПб, 1995. – 304 с.
3. Покровский В.И. Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства / В.И. Покровский, Н.А. Виноградов // Терапевтический архив. - 2005. - № 1. - С. 82-87.
4. Серцево-судинні захворювання: Методичні рекомендації діагностики та лікування / За ред. В.М. Коваленка, М.І. Лутая. – Київ: Здоров’я України, 2005. - 542 с.
5. Фещенко Ю.И. Хронические обструктивные заболевания легких: классификация, диагностика, лечение / Ю.И. Фещенко, В.Г. Гаврисюк // Ліки України. - 2004. - № 7-8. - С. 22-25.
6. Шепеленко А.Ф. Хронический бронхит / А.Ф.Шепеленко // Трудный пациент. – 2009. – № 3. – С. 33-38.
7. Ячник А.І. Хронічне обструктивне захворювання легень: етіологія, діагностика, клініка, лікування / А.І. Ячник // Журнал практичного лікаря. - 2004. - № 4. - С. 21-26.
8. Coronary atherosclerotic plaques with and without thrombus in ischemic heart syndrjmes: a morphologic, immunologistochemical and biochemical study / E. Arbustini, M. Grasso, M. Diegoli [et al.] // Am.J. Cardiol. – 2006. - Vol. 68, № 7. - H. 36B-50B.
9. Fox K. Guidelines on the management of stable angina pectoris. The task forse on the management of stable angina pectoris of European society of cardiology / K. Fox // Europ. Heart J. – 2006. -Vol. 27, № 11. - Р. 1341-1381.
10. Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease. - WHO, 2006. – 88 р.