Резюме
Будовская Л.А., Борисова С.Ю., Абашидзе М.П. Бронхиальная астма и ишемическая болезнь сердца: существует ли патогенечиская  основа коморбидности?
Статья посвящена анализу основных патогенетических звеньев таких заболеваний, как бронхиальная астма и ишемическая болезнь сердца. В статье проанализированы показатели клеточного и гуморального иммунитета, процессы перекисного окисления липидов, содержание основных про- и противовоспалительных цитокинов, уровень оксида азота. В результате наличия общих механизмов патогенеза развития и прогрессирования обоих заболеваний, которые, однако, изучены недостаточно, требуется дальнейшее углубленное исследование с целью разработки дифференцированного подхода к диагностике и лечению сочетания бронхиальной астмы и ишемической болезни сердца.
Ключевые слова: бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, патогенез.
Резюме 
Будовська Л.О., Борисова С.Ю., Абашидзе М.П. Бронхіальна астма та ішемічна хвороба серця: чи існує патогенетична основа коморбідності?
Стаття присвячена аналізу основних патогенетичних ланок таких захворювань, як бронхіальна астма та ішемічна хвороба серця. У статті проаналізовано показники клітинного та гуморального імунітету, процеси перекисного окислення ліпідів, вміст основних про-і протизапальних цитокінів, рівень оксиду азоту. В результаті наявності загальних механізмів патогенезу розвитку та прогресування обох захворювань, які, однак, вивчено недостатньо, потрібне подальше поглиблене дослідження з метою розробки диференційованого підходу до діагностики та лікування поєднання бронхіальної астми та ішемічної хвороби серця.
Ключові слова: бронхіальна астма, ішемічна хвороба серця, патогенез.
Summary
Budovskaya L.A., Borisova S.U., Abashidze M.P. Bronchial asthma and ischemic heart disease:  is there any pathogenetic base of comorbility?
This article analyzes the major pathogenetic links of diseases such as bronchial asthma and ischemic heart disease. The article analyzes the performance of cellular and humoral immunity, lipid peroxidation, the content of the main pro-and anti-inflammatory cytokines, the level of nitric oxide. As a result, the existence of common mechanisms of pathogenesis of the development and progression of both diseases, which, however, not been sufficiently studied, requires further in-depth study to develop a differentiated approach to diagnosis and treatment of the combination of asthma and coronary heart disease.
Key words: bronchial asthma, ischemic heart disease, pathogenesis.

Рецензент: д.мед.н., проф.Л.В.Кузнєцова

УДК 616.248+616.12-005.4]-092

ДЗ «Луганський державний медичний університет» 91045, кв. 50-річчя Оборони Луганська, 1 г, Луганськ, Україна

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет»

91045, кв. 50-летия Обороны Луганска, 1 г, Луганск, Украина
State Establishment "Lugansk State Medical University"

91045,50 Rokyv Oborony Luganska Block, 1G, Lugansk,Ukraine

Литература
1.    Белая О.Л. Изучение содержания гомоцистеина, липидов и продуктов их перекисного окисления в сыворотке крови у больных ишемической болезнью сердца / О.Л.Белая, Н.В. Федорова // Клиническая медицина. - 2005. - №11. - С.30- 33.
2.    Бережная Н.М. Сложности интерпретации цитокиновой регуляции при патологии (астма, рак, дерматиты) / Н.М.Бережная // Алергология и иммунология. - 2004. - Т. 5, № 3. - С. 368.
3.    Борисова  А.М. Иммунодефицитные состояния при хронических неспецифических заболеваниях легких / А.М.Борисова, Р.И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. - 2004. - Т. 5, № 2. - С. 300-307.
4.    Белоглазов В.А. Коррекция микроэкологических нарушений у больных БА пероральным применением тималина  / В.А.Белоглазов // Вестник физиотерапии и курортологии. - 1998. -  Т. 4, №4. - С.35-38.
5.    Больбот Ю.К. Прогнозування ефетивності імунореабілітаційної терапії у дітей, хворих на бронхільну астму та редицивуючий бронхіт / Ю.К.Больбот, С.В.Аліфанова // Врачебная практика. - 2005. -  №3. - С. 72- 79.
6.    Боровков Н.Н. Клинико-функциональные особенности состояния сердца у больных стабильной стенокардией  в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких / Н.Н.Боровков, Н.Ю.Григорьева // Терапевтический архив. - 2006. -  №12. - С. 24-27.
7.    Братусь В.В. Системное воспаление как причина проатерогенных нарушений метаболизма липидов и липопротеинов крови / В.В.Братусь, А.П.Ларионов,  О. В.Третяк, О.В.Корниенко, Т.В.Талалаева // Український кардіологічний журнал. - 2006. - №3. - С. 99-108.
8.    Братусь В.В. Воспаление как патогенетическая основа атеросклероза / В.В.Братусь, Т.В.Талалаева // Український кардіологічний журнал. - 2007. -№1. - С. 90-96.
9.    Бурячковская Л.И. Активация тромбоцитов и маркеры воспаления у больных ишемической болезнью сердца с депрессией / Л.И.Бурячковская, Е.О.Полякова, А.В.Зорин [и др.] // Терапевтический архив. - 2006. -  № 10. - С. 9-14.
10. Василькова Т.  Метаболический синдром и бронхообструкция - две составляющие системного воспаления / Т.Василькова, Т.Попова, И.Медведева  // Врач. - 2008. - № 8. - С. 19- 22.
11. Волошина О.В. Сенсибілізація лімфоцитів до тканин судинної стінки як прояв аутоімунного типу відповіді імунної системи у пацієнтів із хронічними формами ішемічної хвороби серця / О.В.Волошина, О.М.Ломаковський, М.І.Лутай, Т.І.Гариленко // Український ревматологічний журнал. - 2008. - № 3. - С. 55-58.
12.Вираженість імунного запалення та клінічного стану у хворих зі стабільною стенокардією залежно від кількості клітин СД40+ периферичної крові / Т.І.Гавриленко, О.М.Ломаковський, О.М.Корніліна [и др.]  // Український кардіологічний журнал. - 2005. - № 4. - С. 95-98.
13.Демко И.В. Особенности клинической картины и лечения бронхиальной астмы, сочетающейся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / И.В.Демко, Н.В.Гордеева, М.М.Петрова, И.П.Артюхин // Терапевтический архив. - 2007. -  № 9. - С. 60-65.
14. Дем'янець С.В. Роль протизапального цитокіну інтерлейкіну-10 у патогенезі атеросклерозу / С.В.Дем'янець  // Український кардіологічний журнал. - 2002. - №6. - С. 100-106.
15. Дриницина С.В. Взаимосвязь электрофизиологического ремоделирования миокарда с свободнорадикальным окислением у больных с различными формами ишемической болезни сердца / С.В.Дриницина, О.А.Азизова, А.П.Пирязев [и др.]  //Терапевтический архив. - 2006. - № 12.-  С. 35-40.
16. Ефимов В.В. Содержание цитокинов и клеточный состав жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных с различной тяжестью течения бронхиальной астмы / В.В.Ефимов, В.И.Блажко // Пульмонология. - 2003. - № 2. - С. 171.
17. Зарубина Е.Г. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе сочетанных сердечно-легочных заболеваний / Е.Г.Зарубина, Е.А.Мишина, М.А.Осадчук // Клиническая медицина. -  2006. - № 5. - С. 31-34.
18. Зінченко Т.М. Стан перекисного окислення ліпідів, антиоксидантної системи та особливості вищої нервової діяльності у жінок, хворих на бронхіальну астму, в залежності від особливостей лікування / Т.М.Зінченко // Укр. мед. альманах. - 2000. - Т. 3, № 4. - С. 77-80.
19. Илюхин О.В.  Концентрация С-реактивного белка и показатели эластичности магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца / О.В.Илюхин, М.В.Илюхина, Е.Л.Калганова, Ю.М.Лопатин // Терапевтический архив. - 2007. -  № 1. - С. 56-58.
20. Казмірчук В. Роль цитокінів у виявленні функціональних порушень імунітету / В.Казмірчук, Д.Мальцев //Ліки України. - 2004. - № 2 (79). - С. 15-18.
21. Кизима Н.В. Иммунологические показатели и биомаркеры воспаления в системе мониторинга противовоспалительной терапии у детей, больных бронхиальной астмой тяжелого течения / Н.В.Кизима // Український медичний альманах. - 2002. - Т. 5, №5. - С. 49-52.
22. Ковалева О.Н. Биологические эффекты интерлейкина-1 / О.Н.Ковалева, Т.Н.Амбросова // Врачебная практика. - 2001. - №2. - С.94-98.
23. Козлова Л.И. Принципы формирования функционального диагноза у больных с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / Л.И.Козлова, А.Г.Чучалин, З.Р.Айсанов // Терапевтический архив. - 2003. - № 4 - С. 37-42.
24. Краснова Ю.Н. Безопасность b2- агонистов  и атровента у больных хроническими обструктивными болезнями легких в сочетании с ишемической болезнью сердца / Ю.Н.Краснова, Б.А.Черняк, А.А.Дзизинский // Терапевтический архив. - 2003. - №5. -  С. 65-70.
25. Куделя Л.М.  Состояние системного и местного иммунитета у больных с поздней астмой / Л.М.Куделя, Л.Д.Сидорова, С.В.Сенников, В.А.Козлов  // Пульмонология. - 2003. - №5. - С. 24-31.
26. Кузнецова Л.В. Содержание цитокинов в сыворотке крови больных бронхиальной астмой / Л.В.Кузнецова, А.М.Пилецкий, Т.И.Гавриленко // Лабораторная диагностика. - 2001. - № 1. - С.19-22.
27. Клініко-патогенетичні аспекти жирнокислотного метаболізму та імунологічної реактивності при хронічному обструктивному бронхіті та бронхіальній астмі / П.Ф. Дудка, І.І. Сахарчук, Н.Г. Бичкова [та ін.] // Укр. пульмонол. журнал. - 2003. - № 3. - С. 44-48.
28. Ларионов А.П.  Возможности  противовоспалительной терапии в предупреждении развития системных метаболических нарушений и возрастание атерогенности крови в условиях действия экзогенных провоспалительных факторов / А.П.Ларионов,  Т.В.Талалаева, В.В.Братусь // Укр. кардіологічний журнал. - 2006. - № . - С. 64-71.
29. Лутай М.И. Системное воспаление у пациентов с ишемической болезнью сердца: взаимосвязь с клиническим течением и наличием факторов риска / М.И.Лутай, И.П.Голикова, С.И.Деяк, В.А.Слободской // Український медичний часопис. - 2006. - № (52). - С.80-83.
30. Мазуров В.И.  Иммунологические взаимсвязи при различных вариантах ишемической болезни сердца / В.И.Мазуров, В.В.Вебер, С.В.Столов, М.И.Зарайский // Вестник российской АМН. -  2005. -  № 7. - С. 9-14.
31. Мазуров В.И. Содержание провоспалительных цитокинов интерлейкина-2, интерлейкина-8 и растворимого рецептора интерлейкина-2 в крови у больных ишемической болезнью сердца различных вариантов / В.И.Мазуров, С.В.Столов, Н.Э.Линецкая, И.А.Балдуева // Терапевтический архив. - 2001. -  №12. - С.14-17.
32. Мхітарян Л.С. Характеристика вільнорадикального  окиснення білків та ліпідів в умовах ішемічної хвороби серця за різних типів порушення ліпідного обміну / Л.С.Мхітарян, Н.М.Орлова, І.Н.Євстратова [и др.] // Український кардіологічний журнал. - 2002. - № 6. - С. 41-44.
33. Намазова Л.С. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей / Л.С.Намазова, В.А. Ревякин, И.И.Балаболкин // Педиатрия. - 2000. - № 1. - С. 56-67.
34. Овчаренко С.И. Использование кардиоселективных b-адреноблокаторов у пациентов с артериальной гипертонией и/или  ИБС и сопутствующим бронхообструктивным синдромом / С.И.Овчаренко, И.В.Литвинова, В.И.Маколкин // Терапевтический архив. -  2007. - № 9. - С.12-18.
35. Одинец Ю.В. Общеструктурная интеграция неоторых показателей гомеостаза у больных бронхиальной астмой с позиции системного анализа / Ю.В.Одинец, М.Л.Водолажский //  Врачебная практика. - 2005. - № 1. - С.55-57.
36. Пальцев М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях / М.А.Пальцев // Архив патологии. - 1996. - №6. - С.3-7.
37. Пархоменко А.Н.  Взаимосвязь уровней провоспалительных цитокинов, С-реактивного белка и развития ранней постинфарктной дилатации полости левого желудочка сердца / А.Н.Пархоменко, О.И.Иркин, Т.И.Гавриленко [и др.] // Український кардіологічний журнал. -2004. - №4. - С. 39-43.
38. Поляков А. Е. С-реактивный белок как прогностический фактор у больных с ишемической болезнью сердца / А. Е.Поляков, В.В.Шишкин //  Український кардіологічний журнал. - 2006. - № 1. - С. 64-66.
39. Победьонна Г.П. Системні зміни цитокінового гомеостазу у хворих на бронхіальну астму тяжкого перебігу / Г.П.Победьонна //  Український  терапевтичний журнал. - 2006. - № 2. - С. 100-108.
40. Победьонна Г.П. Особливості стану імунної системи у хворих на бронхіальну астму різних ступенів тяжкості / Г.П.Победьонна, Л.О.Будовська, О.Г. Солона //   Вісник наукових досліджень. - 2007. - № 3.- С. 44-45.
41. Приступа Л. Сучасні уявлення про взаємозв'язок бронхільної астми та комонентів метаболічного синдрому / Л.Приступа  //  Ліки України. - 2005. - № 6. - С. 28-30.

42. Проваторов С.И. Маркеры  воспаления - моноцитарный хемотаксический белок-1 (МСР-1) и С-реактивный белок- в крови пациентов с нестабильной стенокардией и стабильной стенокардией напряжения / С.И.Проваторов, Т.И.Арефьева, Н.Б.Кухтина [и др.] //  Терапевтический архив. - 2006. - № 6. - С. 66-69.
43. Расин А.М. Пероксисом пролифератор-активирующие  рецепторы и их роль в системном воспалении, атерогенезе, артериальной гипертензии и хроническом обструктивном заболевании легких / А.М.Расин, Кайдашев, М.С. Расин //  Український  терапевтичний журнал. - 2006. - № 2.- С. 100-108.
44. Рябова Л.В. Популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов и функциональная активность нейтрофилов у больных бронхиальной астмой разного возраста / Л.В.Рябова, Т.В.Гавриш, С.И.Комар [и др.] //  Пульмонология. - 2004. - №1. - С. 7-12.
45. Сажина Е.Ю. Выраженность воспаления и эндотелиальной дисфункции при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца / Е.Ю.Сажина, И.В.Козлова, А.П.Ребров, М.Ю. Альтшулер //  Клиническая медицина. - 2006. - №12. - С.20-24.
46. Талалаева Т.В. Сочетанное развитие проатерогенных нарушений обмена липидов, липопротеинов и углеводов, обусловленное системным воспалением и оксидантным стрессом / Т.В.Талалаева, И.Э. Малиновская, И.В.Третяк  [и др.] // Український кардіологічний журнал. - 2003. - №6. - С. 98-107.
47. Филянская Е.Г. Тх2-иммунный ответ и цитокины в патогенезе бронхиальной астмы у детей / Е.Г.Филянская, В.В.Ботвиньева //  Российский педитрический журнал. - 2003. - №5. - С. 39-42.
48. Фещенко Ю.И. Пульмонологическая помощь в Украине / Ю.И.Фещенко, В.М.Мельник //  Doctor. - 2004. - № 2.-С.7-12.
49. Фещенко Ю. Бронхиальная астма / Ю.Фещенко, Л.Яшина //  Doctor. - 2004. - № 2. - С. 31-34.
50. Чернушенко К.Ф. Імунопатогенез бронхіальної астми / К.Ф.Чернушенко //  Нова медицина. - 2003. -№1(6).-С.18-21.
51. Чернюк Н.В. Інтерлейкіни та асоціації акроцентричних хромосом як імуноцитогнетичні параметри вжкості перебігу бронхіальної астми/Н.В.Чернюк // Український медичний альманах. - 2001. - Т.4, №1. - С. 97-102.
52. Чичерина Е.Н. Состояние миокарда при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме / Е.Н.Чичерина, С.В.Малых, В.В.Шипицина //  Клиническая медицина. - 2007. - № 2. - С 23-26.
53. Чичерина Е.Н. Ишемия миокарда и пароксизмальные нарушения ритма при различной тяжести бронхиальной астмы / Е.Н.Чичерина, В.В.Шипицина //  Клиническая медицина. - 2004. - № 11. - С. 26- 28.
54. Чурсина Т.В. Перекисное окисление липидов и антиокислительная защита у больных ишемической болезнью сердца и возможности коррекции с помощью велотренировок по методике свободного выбора нагрузки / Т.В.Чурсина, А.В.Молчанов, В.П.Михин // Терапевтический архив. - 2007. -  № 1. - С. 48-52.
55. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания  / Е.И.Шмелев //   Пульмонология. - 2007. - № 2. - С.5-9.
56. Юлдашева И.А. Изменение иммунного статуса и перекисного окисления липидов у больных бронхиальной астмой / И.А. Юлдашева // Иммунология. - 2002. - № 2. - С.34-38.
57. Цветкова О.А.  Состояние системы провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью легких / О.А.Цветкова, О.О.Воронкова // Пульмонология. - 2005. - № 1. - С. 96-100.
58. Petrov D. The clinic-diagnostic and therapeutic problems of patients with bronchial asthma combined with ischaemic heart disease / D. Petrov  // Vntr. Boles. - 1989. - Vol. 28, №6.-P.21-25.
59. Concentration kinetics of propranolol, bisoprolol and atenolol in humans assessed with chemical detection and a subtype selective beta-adrenoceptor assay / A.Wellstein, D. Palm, G. G.Belz [e.a.] // J. Cardiovasc. Pharmacol. - 1986. -№ 8, Suppl. 11. - P. 41-45.
60. Zubritsky A. N. Informational analysis of morphometric parameters of pulmonary heart in chronic nonspecific pulmonary disease / A. N. Zubritsky // Path. Res. Pract. - 1993. - Vol. 189, №1. - P. 42-51.
61. Antioxidant status in asthma / C.V. Powell, A.A. Nash, H.J. Powers, R.A.Primhak // Pediatr. Pulmonol. - 2001. - Vol. 18, N 1. - P. 34-38.
62. Barnes K.C. Evidence for common genetic elements in allergic disease / K.C.Barnes // J. Allergy Clin. Immunol. - 2000. - Vol. 106. - P. 192-200.
63. Carlos A.G. Cytokines and asthma / A.G.Carlos, S.M.Carlos, M.Alkinda // J. of investig. Allerg. And Clin. Immunol. - 1997. - Vol. 7, № 5. - P. 270-273.
64. Сhung K.F. Cytokines in asthma / K.F. Сhung, P.J.Barnes //  Thorax. - 1999. - Vol. 54. - P. 825-857.
65. Chung K.F. Induction of eotaxin expression and release from human airway smooth muscle cells by IL-1b and TNFa: affects of IL-10 and corticosteroids / K.F.Chung, H.J.Patel, E.J.Fadlon // Br. Pharmacol. - 1998. - №127. - P.1145 .
66. Faria I.C. Association  of TGF-a, CD14, IL-4, IL-4R, and ADAM33 gene polymorphism with asthma severity in children and adolescents / I.C.Faria, E.J.Faria, A.D.Toro // J. de Pediatria. - 2008.- Vol. 84, № 3. - P.203-210.