Резюме
Кравченко И.Г. Эндотелиальная дисфункция у больных хронической сердечной недостаточностью, перспективы применения тивортина. 
Обсуждаются вопросы влияния тивортина на состояние эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Стандартная терапия ХСН с применением диуретиков, сердечных гликозидов и ингибиторов АПФ приводит к достоверному улучшению состояния эндотелиальной функции, оцениваемой по динамике показателей плазменных концентраций ЭТ-1 и цГМФ. При проведении сравнения стандартной схемы лечения ХСН и исследуемой (с добавлением к вышеперечисленным лекарственным препаратам тивортина) установлено, что у пациентов, получавших тивортин, уровень плазменной концентрации ЭТ-1 достоверно больше снижался, а концентрация цГМФ в плазме крови повышалась. Полученные результаты свидетельствуют о том, что дополнительной введение субстрата для синтеза NО - аргинина гидрохлорида приводит к снижению вазоконстрикции и, таким образом, благоприятно влияет на изменения ЭД у больных с ХСН. 
Ключевые слова: эндотелиальная дисфункция, хроническая сердечная недостаточность, эндотелин-1, цГМФ.

Резюме
Кравченко І.Г. Ендотеліальна дисфункція у хворих хронічною серцевою недостатністю, перспективи застосування тивортина.
Обговорюються питання впливу тивортина на стан ендотеліальної дисфункції у хворих хронічною серцевою недостатністю (ХСН). Стандартна терапія ХСН із застосуванням діуретиків, серцевих глікозидів і інгібіторів АПФ призводить до достовірного поліпшення стану ендотеліальної функції, яка оцінювалась по динаміці показників плазмових концентрацій ЕТ-1 і цГМФ. При проведенні порівняння стандартної схеми лікування ХСН і досліджуваної (з додаванням до стандартних лікарських препаратів тивортина) встановлено, що у пацієнтів, яким призначався тивортин, рівень плазмової концентрації ЕТ-1 достовірно більше знижувався, а концентрація цГМФ в плазмі крові підвищувалася. Отримані результати свідчать про те, що додаткове введення субстрату для синтезу NО - аргініну гідрохлориду призводить до зниження вазоконстрикції і, таким чином, сприятливо впливає на зміни ЕД у хворих ХСН. 
Ключові слова: ендотеліальна дисфункція, хронічна серцева недостатність, ендотелін-1, цГМФ.
Summary
Kravchenko I.G. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure depending, the use of tivortine prospective.
Comparing the standart regimen of two different charts of chronic heart failure (CHF) depending treatmend and the study therapy with additional use of tivortin it wos found that the plasma concentration of cAMP was increased in the group of patient receiving tivortin. Ihese results show that supplementary use of arginine hydrochloride reduces vasoconstriction and leads to the positive changes of endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure.
Key words: еndothelial dysfunction, chronic heart failure depending, endothelin-1, cGMF.

Рецензент: д.мед.н., проф.Л.М.Іванова

УДК 616.12-008: 40.092-08: 612.13

ГУ «Национальный институт терапии им. Л.Т. Малой НАМНУ» 61039 Украина,г. Харьков,пр. Постышева, 2-а
GI «L. T. Mala National Therapy Institute of the NAMS of Ukraine», 61039 Ukraine,Kharkov,Postyshev Avenue, 2-а

ДУ «Національний інститут терапії ім. Л.Т. Малої НАМНУ» 61039 Україна, м. Харків пр. Постишева, 2-а

mariko.um@inbox.ru

Литература
1.    Амосова Е.Н. Метаболическая терапия повреждения миокарда, обусловленного ишемией: новый поход к лечению ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности / Е.Н.Амосова // Укр.кардиол.журн. - 2000. - № 3. - С. 85-92.
2.    Increase in fastingvascular endothelial function after short-term oral L arginine isefftctive when baseline flow-mediated dilation is low: a meta-analysis of randomized controlled trials / V.Bai, L.Sun, Vang [et al.]// Am. J. Clin. Natr. - 2009. - Vol.89 (1). - P. 77-84.
3.    Белоусов Ю.Б. Эндотелиальная дисфункция как причина атеросклеротического поражения артерий при артериальной гипертензии. Методы коррекции / Ю.Б.Белоусов, Ж.Н. Намсараев // Фармотека. - № 6 (84). - С. 62-72.
4.    Головченко Ю.И. Обзор современных представлений об эндотелиальной дисфункции / Ю.И.Головченко, М.А.Трещинская// Consilium medicum Ukraina. - № 11. - C 38-40.
5.    Коркушко О.В. Эндотелиальная дисфункция / О.В.Коркушко, В.Ю.Лишневская// Кровообіг та гемостаз. - 2003. - № 2. - С. 4-15.
6.    Palmer R.M. Nitric oxide release accounts for biological activity of endothelium-derived relaxing factor / R.M.Palmer, A.G.Ferrige, S.Moncada // Ibid. - 1987. - Vol.327. - P. 524-526.
7.    Harrison D.G. Endothelial function and oxidant stress / D.G.Harrison// Clin.Cardiol. - 1997. - Vol.20. -P. 11-17.
8.    Бабушкина А.В. Эффективность перорального применения L-аргинина у пациентов с эндотелиальной дисфункцией / А.В.Бабушкина// Укр. медичний журнал. - 2010. - № 1 (75). - С. 24-30.
9.    Boger R.H. The pharmacodynamics of L- arginins / R.H.Boger// J.Nstur. - 2004. - Vol. 137. - P. 1650-1655. 
10. Oral L- arginine improves endothelium-dependent dilation in hypercholesterolemmie young adults / P.Clarkson, M.R.Adams, S.Rowe [et al.]// J. Clin. Invest. - 1996. - Vol. 97 (8). - Р. 1989-1994.
11. Endothelial dysfunction in hypercholesterolemia is reversed nutritional duraproduct designed to enhance nitric oxide activity / A.J.Maxwell, B.Anderson [et al.]// Cardiovasc. Drugs Ther. - 2000. - Vol. 14 (3). - P. 309-316.
12. The effect of supplemental L- arginine on tolerance development during continouns transdermal nitroglycerin thtrapy / J.O.Parker, J.Parker, R.W. Caldwell [et al.]// J. Am. Cardiok. - 2002. - Vol. 39 (7). - P.1199-1203.
13. Oral L- arginine improves endothelial dysfunction in patients with essential hypertension/J.P.Lekakis, S.Papathanassiou, T.G. Papaioannou [et al.]// Int. J. Cаrdiol. - Vol. 86 (2-3). - P.317-332.
14. Correction of endothelial dysfunction in chronic heart failure: additional effects of exercise training and oral L- arginine supplementation / R.Hambrecht, L.Hibbrich, S. Erds [et al.] // J. Fm. Cariol. - 2000. - Vol. 35 (3). - P.706-713.
15. Боровиков В.П. STATISTIKA - Статистический анализ и обработка данных в среде Windos / В.П.Боровиков, И.П.Боровиков. - М.: Филинъ, 1997. - 608 с.