Резюме
Мухін І.В. Мембранопротекція в умовах ренопульмональної коморбідності.
Мета роботи полягала в аналізі мембранопротективних можливостей ліпосомальних форм фосфатидилхоліну і кверцетину при коморбідній ренопульмональній патології у хворих на хронічний гломерулонефрит (ХГН) і хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ). До дослідження включено 142 пацієнта. Виявилося, що ані стандартне лікування, ані інгаляції ліпосомальних препаратів не надають статистично значимого впливу на досліджувані показники. Введення препаратів внутрішньовенно і інгаляційно сприяє деякому зниженню протеїнурії і зменшенню індексу клубочкової проникності, але не впливає на ступінь тяжкості альбумінурії. Отримані результати свідчать про те, що наявність ХОЗЛ негативно позначається на процесах дифузії газів через альвеолярно- капілярну мембрану. Використання парентерального і інгаляційного шляхів введення ліпосомальних препаратів сприяло інтенсифікації процесів дифузії газів через альвеолярно-капілярну мембрану. Включення в комплекс лікувальних заходів поєднаної патології (ХГН і ХОЗЛ) ліпосомальних препаратів позитивно впливає на стан біологічних мембран легень та нирок, що проявляється у вигляді посилення процесів газової дифузії і зниженні протеїнурії.
Ключові слова: мембранопротекція, хронічний гломерулонефрит, хронічне обструктивне захворювання легенів, ліпосомальні препарати.
Резюме
Мухин И.В. Мембранопротекция в условиях ренопульмональной коморбидности.
Цель работы оценить мембранопротективные возможности липосомальных форм фосфатидилхолина и кверцетина при коморбидной ренопульмональной патологии у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН) и хронической  обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В исследование включено 142 пациента. Оказалось, что ни стандартное лечение, ни ингаляции липосомальных препаратов не оказывают статистически значимого влияния на исследуемые показатели. Введение препаратов внутривенно и ингаляционно (3-я группа) способствовало некоторому снижению протеинурии и уменьшению индекса клубочковой проницаемости, но не оказывало влияния на степень тяжести альбуминурии. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наличие ХОБЛ негативно сказывается на процессах диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Применение парентерального и ингаляционного путей введения липосомальных препаратов способствовало интенсификации процессов диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Включение в комплекс лечебных мероприятий сочетанной патологии (ХГН и ХОБЛ) липосомальных препаратов способствует позитивному влиянию на функциональное состояние биологических мембран легких и почек, что проявляется в виде усиления процессов газовой диффузии и снижении протеинурии.
Ключевые слова: мембранопротекция, хронический гломерулонефрит, хроническая обструктивная болезнь легких, липосомальные препараты.
Summary
Mukhin I.V. Membranoprotection in the conditions of renopulmonal comorbiditis.
Objective to evaluate opportunities membranoprotektivnye liposomal phosphatidylcholine and quercetin at renopulmonal comorbid disease in patients with chronic glomerulonephritis (CGN ) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The study included 142 patients. It turned out that no standard treatment or inhaled liposomal preparations have not a statistically significant effect on the studied parameters. Administration of drugs intravenously and by inhalation (third group) contributed to some reduction in proteinuria and glomerular permeability reduction index, but did not influence the severity of albuminuria. The results indicate that the presence of COPD has a negative impact on the processes of diffusion of gases through the alveolar-capillary membrane. Application of parenteral and inhalation routes of administration of liposomal preparations helped intensify the processes of diffusion of gases through the alveolar- capillary membrane. In conclusion, inclusion in the complex of therapeutic application comorbidity (CGN and COPD) liposomal preparations promotes positive influence on the functional state of biological membranes of the lungs and kidneys, which manifests itself in the form of strengthening the gas diffusion processes and reducing of proteinuria.
Key words: membranoprotection, chronic glomerulonephritis, COPD, liposomal drugs.

Рецензент: д.мед.н., проф. Я.А. Соцька

УДК 616.12-009.72+616.611.611-002-036.12

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

M. Gorky Donetsk National Medical University

i12041964m@yandex.ru

Objective to evaluate opportunities membranoprotektivnye liposomal phosphatidylcholine and quercetin at renopulmonal comorbid disease in patients with chronic glomerulonephritis (CGN ) and chronic obstructive pulmonary disease ( COPD).

The study included 142 patients. In the 1st monitoring group included 35(24,6%) patients with comorbidity who received inhalation suspension lipin at the morning and lipoflavon at the evening using an ultrasonic nebulizer «Little doctor LD-250U». 30( 21.1 %) patients second group with comorbidity diseases obtain standard therapy only (control). Third group included 18 (12,7%) patients who received either inhalation or intravenous infusion lipin (at the morning) and lipoflavon (at the evening) for 10 days. In the 4th group consisted of 59 patients with CGN without COPD. Groups did not different in age, sex (χ² = 1,8, p = 0,6), duration of CGN and COPD , its stage (χ² = 0,3, p = 0,8), morphological variants of glomerulonephritis (χ² = 6,4, p = 0,16), and stage of the presence and degree of arterial hypertension (χ² = 1,9, p = 0,7). During the survey studied the daily proteinuria, glomerular filtration rate, the index of glomerular permeability and severity of proteinuria. Lung diffusion capacity (diffusing capacity of the lung for CO (DLCO)) was studied using a gas analyzer body plethysmograph «Master Screen Body», «Jaeger» (Germany) by a single inhalation. Statistical processing was performed using the program «Statistica 6». Statistically significant differences were determined at a significance level of < 0,05. It turned out that no standard treatment or inhaled liposomal preparations have not a statistically significant effect on the studied parameters. Administration of drugs intravenously and by inhalation (third group) contributed to some reduction in proteinuria and glomerular permeability reduction index, but did not influence the severity of albuminuria. In groups where there was a COPD, DLCO value was reduced as compared with patients without COPD (group 4).

The results indicate that the presence of COPD has a negative impact on the processes of diffusion of gases through the alveolar-capillary membrane. If the first group during the treatment showed a statistically significant increase DLCO, then in the second - the dynamics were not, and in the third group DLCO after treatment was not statistically different from the fourth group. Application of parenteral and inhalation routes of administration of liposomal preparations helped intensify the processes of diffusion of gases through the alveolar- capillary membrane. In conclusion, inclusion in the complex of therapeutic application comorbidity (CGN and COPD) liposomal preparations promotes positive influence on the functional state of biological membranes of the lungs and kidneys, which manifests itself in the form of strengthening the gas diffusion processes and reducing of proteinuria.

Литература

1. Басанець А.В. Визначення дифузійної здатності альвеоло-капілярної мембрани як біомаркера ранніх ознак функціональних порушень у хворих на пневмоконіоз від впливу вугільного пилу / А.В. Басанець, Т.А. Остапенко // Укр. пульмонологічний журнал. - 2007. - № 1. - С. 41-44.
2. Дудар І. Ренопротекція: реальні можливості сьогодні / І. Дудар, М. Величко // Ліки України. - 2004. - № 9. - С. 9-24.
3. Инкапсулирование доксорубицина в липосомы, содержащие фосфатидилэтанол. Влияние на токсичность и накопление антибиотика в миокарде / С.В. Бабицкая, М.В. Жукова, М.А. Кисель [и др.] // Химико-фарм. журнал. - 2006. - № 3. - С. 36-38.
4. Клінічна нефрологія / За ред. Л.А. Пирога. - К.: Здоров’я, 2004. - 528 с.
5. Коморбидность при хронической обструктивной болезни легких / Н.А. Короли, Е.Е. Орлова, А.В. Маркова, А.П. Ребров // Терап. архив. - 2008. - № 3. - С. 1-23.
6. Нефрология / Под ред. Е.М. Шилова. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 688 с.
7. Фещенко Ю.И. Фармакотерапия больных с обострениями хронического обструктивного заболевания легких / Ю.И. Фещенко, В.К. Гаврисюк, А.Я. Дзюблик // Український пульмонологічний журнал. - 2008. - № 2. - С. 5-8.
8. Brenner B.M. Remission of renal disease: recounting the challenge, acquiring the goal / B.M. Brenner // Clin. invest. - 2002. - Vol. 110. - P. 1753-1758.
9. Guazzi M. Alveolar-capillary membrane dysfunction in heart failure: evidence of a pathophysiologic role / M. Guazzi // Chest. – 2003. - Vol.124, № 31. - P. 1090-1102.
10. Lung function testing / Еd. by R. Gosselink, H. Stam // Eur. respir. society j. – 2005. – Vol. 31. – 206 р.