Резюме
Петров А.В, Белоглазов В.А.,Абрамова К.В,Гордиенко А.И. Влияние гастропротекции на показатели местного и системного антиэндотоксинового иммунитета у больных ревматоидным артритом с сопутствующей НПВП-гастропатией.
Целью данной работы явилось изучение влияние гастропротекции ингибитором протонной помпы (ИПП) и ребамипидом на показатели системного и местного антиэндотоксинового иммунитета у больных ревматоидным артритом (РА) с сопутствующей НПВП-гастропатией (НПВП-ГП). Обследовано 44 пациента РА (10 чел мужчин, 34 чел женщин) с сопутствующей НПВП-ГП. Все пациенты находились на стационарном лечении в ревматологическом отделении КРУ "КБ им. Н.А. Семашко" г. Симферополя. Больные РА с сопутствующей НПВП-ГП были распределены на 2 клинических группы в зависимости от получаемой терапии для лечения НПВП-ГП. В 1 группу вошли 32 больных, которые получали ИПП (Омез), 2 группу составили 12 больных, которые получали Омез и ребамипид (Мукоген). Установлено, что у больных РА с сопутствующей НПВП-ГП имеет место дисфункция как мукозального так и системного антиэндотоксинового (анти-ЭТ) иммунитета, что создаёт условия для патологического действия эндотоксина(ЭТ) на чение заболевания.Зарегистрировано, что сочетанное применение ИПП и ребамипида оказывает большую клиническую эффективность на течение НПВП-ГП по сравнению с монотерапией ИПП. Было установлено, что комбинированная терапия приводит к консолидации мукозального барьера, что выражается в достоверном увеличении секреторного анти-ЭТ- sIgA в слюне с 0,017±0,002 усл.ед.опт.пл., до 0,019±0,001 усл.ед.опт.пл (р=0,042) и анти-ЭТ- IgA в периферической крови с 0,171±0,015 усл.ед.опт.пл и до 0,197±0,015 усл.ед.опт.пл (р=0,003). Полученные данные свидетельствуют, о целесообразности использовать комбинированную терапию ИПП и ребамипидом у больных РА с сопутствующей НПВП-ГП.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, эндотоксин, НПВП-гастропатия.
Резюме
Пєтров А.В., Білоглазов В.О., Абрамова К.В., Гордієнко А.І. Вплив гастропротекції на показники місцевого та системного антиендотоксинового імунітета у хворих на ревматоїдний артрит з супутній НПЗП-гастропатіею.
Мета роботи- вивчення впливу гастропротекції ІПП і ребаміпіда на показники системного та місцевого антиендотоксинового імунітета у хворих на ревматоїдний артрит (РА) з супутній НПЗП-гастропатіею (НПЗП-ГП). Було обстежено 44 хворих на РА ( з них 10 чоловіків, 34-жінки), що знаходились на стаціонарному лікуванні в ревматологічному відділенні КРУ "КБ ім. Н.А. Семашко". Хворі було розподілені на 2 клінічні групі залежно від отримуваної терапії для лікування НПЗП-ГП. До 1 групи увійшли 32 хворих, які отримували ІПП (Омез), до 2 групи-12 хворих, які отримували Омез і ребаміпид (Мукоген). Доведено, що у хворих на РА з супутнію НПЗП-ГП має місце дісфункція як місцевого так і системного антіендотоксинового імунітету, що створює умови для патологічної дії ендотоксина (ЕТ) на перебіг захворювання. Було встановлено, що в 2 группі пацієнтів, які отримували ІПП разом з ребаміпідом мала місце більш виражена клінічна ефективність у порівнянні з 1 групою, яка отримувала монотерапію ІПП. Встановлено, що комбінована терапія призводить до консолідацї мукозального бар'єра, що відображаєтся у достовірному підвищенні рівня секреторного анти-ЭТ- sIgA у слині з 0,017±0,002 умовних одиниць оптичної щільності (ум.од.опт.щіл) до 0,019±0,001 ум.од.опт.щіл (р=0,042) та анти-ЭТ- IgA у крові з 0,171±0,015 ум.од.опт.щіл до 0,197±0,015 ум.од.опт.щіл (р=0,003). Виходячи з отриманих результатів патогенетично обгрунтованим та доцільним застосування комбінованной терапії ІПП і ребаміпідом у хворих РА з супутній НПЗП-гастропатіею.
Ключові слова: ревматоїдний артрит,ендотоксин, НПЗП-гастропатія.
Summary
Petrov A.V.,Biloglazov V.A.,Abramova K.V.,Gordienko A.I. The influence of gastroprotection on local and systemic antiendotoxin immunity in patients with rheumatoid arthritis and NSAD-gastropathy.
The aim of this work is to study the influence of gastroprotection with PPI and rebamipid on local and systemic antiendotoxin(anti-ET) immunity in patients with rheumatoid artritis(RA) and NSAD-gastropathy. The 44 patients with RA and NSAD-gastropathy were studied. The patients were divided into two groups according to the therapy for NSAD-gastropathy treatment.The1 group-32 patients, who received monotherapy PPI, 2 group-12 patients, who got PPI and rebamipid. It have been proved that the patients with RA and NSAD-gastropathy have disfunction of mucosal and systemic anti-ET immunity, which may results in pathological ET action on the course of disease.It was determined that 2 group of patients after treatment have more significantly clinical efficiency than 1 group. It was found that combinated therapy(PPI and rebamipid) lead to consolidation of mucosal barrier:increased level of secretory anti-ET-IgA in saliva from 0,017±0,002 to 0,019±0,001 (р=0,042) and anti-ET-IgA in blood from 0,171±0,015 to 0,197±0,015 (р=0,003). Based on our results it is rational to use combinated therapy(PPI and rebamipid) in patients with RA and gastropathy.
Key words: rheumatoid arthritis, endotoxin, NSAD gastropathy.
Рецензент: д.мед.н., проф.І.В.Лоскутова
д.мед.н., проф.Л.М.Іванова
УДК 616.72 - 002.72: 579.01.8:616-097. 575
ГУ "Крымский государственный медицинский университетим. С.И. Георгиевского" (Симферополь)
95006, г.Симферополь, бульвар Ленина, 5/7
State Institution Crimea State Medical University named after S. I. Georgievsky
Ukraine, 95006, Simferopol, 5/7, Lenin Avenue
Литература
1. Коваленко В.Н. Ревматоидный артрит: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение / В.Н. Коваленко // Ліки України. - 2005. - № 1. - С. 24-26.
2. Насонов Е.Л. Новые направления в лечении ревматоидного артрита / Е.Л.Насонов // Ревматол., иммунол. - 2003.- №5 (68). - С. 17-19.
3. Гордиенко Ан.И Микротурбидиметрический метод определения IgG, IgM, IgA человека / Ан.И.Гордиенко, В.А.Белоглазов, Ал.И.Гордиенко // Iмунологiя та алергологiя. - 2000. - № 1. - С. 12-15.
4. Патент 70193 А. Спосіб визначення антитіл до ліпополісахаридів грамнегативних бактерій / Гордієнко А.І., Білоглазов В.О. - Заявл. 29.12. 2003; Опубл.15.09. 2004. - Бюл. №9.
5. Гордиенко А.И. Использование твердофазного иммуноферментного анализа для определения общего и антиэндотоксинового секреторного IgA человека / А.И.Гордиенко // Таврический медико-биолог. вестник. - 2009. - Т.12, №3(47). - С. 82-89.
6. НПВП-индуцированные гастродуоденальные кровотечения: риск развития и тактика ведения больных / А.П. Ребров, Е.И. Кашкина, А.А. Антонян, Р.В. Лякишева //Научно-практическая ревматология 2008. - № 2. - С. 13-15.
7. Graham ulcer prevention in long-term users of nonsteroidal anti-inflammatory drugs results of a double-blind, randomized, multicenter, active- and placebo-controlled study of misoprostol vs lansoprazole / D. Y. Graham, N. M. Agrawal, D. R. Campbell [е.а.] // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol.162. - Р. 169-175.
8. Hawkey C.J. Gastrointestinal safety of selective COX-2 inhibitors / C.J. Hawkey, M.M. Skelly // Curr. Pharm. Des. - 2002. - Vol.8. - Р. 1077-1089.
9. Белоглазова К.В. Состояние мукозального иммунитета у больных ревматоидным артритом / К.В. Белоглазова // Иммунология и аллергология. - 2009. - № 4. - С.53-55.
10. Дранник Г.Н Иммунная система слизистых, физиологическая микрофлора и пробиотики / Г.Н.Дранник, А.И.Курченко, А.Г.Дранник // Аллергология, иммунология. - 2009. - № 1. - С.28-32.
11. Shunji Fujimori. A review of anti-inflammatory drug-induced gastrointestinal injury: focus on prevention of small intestinal injury/ Shunji Fujimori, Katya Gudis, Choitsu Sakamoto // Pharmaceuticals. - 2010. - Vol.3. - Р. 1187-1201.
12. Human endotoxemia as a model of systemic inflammation / A.S. Andreasen, K.S. Krabbe1, R. Krogh-Madsen1 [е.а.] // Current Medicinal Chemistry. - 2008. - Vol. 15. - Р. 1697-1705.
13. Sanford H. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety Roth / H. Sanford // Clinical Intervetion Aging. - 2011. - Vol. 6. - Р. 125-131.
14. Aydinli B. The role of sildenafil citrate in the protection of gastric mucosa from nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced damage / B.Aydinli, M.Yildirgan, G.Ozturk //Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. - 2007. - Vol.13(4). - Р. 268-273.
15. Tsumura H. Prescription of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and co-prescribed drugs for mucosal protection: analysis of the present status based on questionnaires obtained from orthopedists in Japan / H.Tsumura, I.Tamura, H. Tanaka. - 2007. - Р.927-931.
16. Ахмедов В. А Гастропатия, обусловленная нестероидными противовоспалительными препаратами: от понимания механизмов развития к разработке стратегии лечения и профилактики / В. А. Ахмедов, В.А.Винжегина, А.Н. Судакова // Тер. архив. - 2007. - № 2. - Р. 81-85.
17. Маев И.В Возможности ингибиторов протонной помпы в терапии гастропатии, индуцированной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, у лиц пожилого возраста / И.В. Маев, Е.Г.Лебедева // Cons. Medic. - 2011. - №1. - С. 16-21.
|
