Резюме
Уманец Н.Н., Бражникова Е.Г., Розанова З.А. Наш опыт витрэктомии с удалением внутренней пограничной мембраны в лечении больных с идиопатическими макулярными разрывами.
В работе проанализированы результаты лечения 64 пациентов ( 64 глаз) с диагнозом идиопатический макулярный разрыв во 2-4 стадиях. Диаметр разрывов сетчатки колебался от 96 до 816 мкм (395,5±179,2). Хирургическое лечение заключалось в витрэктомии с удалением внутренней пограничной мембраны после ее окрашивания 0,05% - 0,125% раствором индоцианин-зеленого (48 случаев), Brilliant Blue Dual (12 случаев), Membrane Blue (4 случая) и последующей газовой тампонадой. Полное закрытие макулярных разрывов после однократной витрэктомии было достигнуто в 62 случаях из 64 (97%). У 2-х больных макулярные разрывы не закрылись. В этих случаях в качестве реоперации была выполнена заместительная газовая тампонада 20 %-ной С3F8 с полным последующим закрытием макулярных разрывов. Острота зрения после лечения повысилась во всех случаях. Среднее значение остроты зрения до операции было 0,15±0,11, после операции 0,28±0,16. Таким образом, хирургическое лечение макулярных разрывов сетчатки путем витрэктомии с удаление внутренней пограничной мембраны и последующей газовой тампонадой является высокоэффективным.
Ключевые слова: идиопатические макулярные разрывы, витрэктомия, внутренняя пограничная мембрана, газовая тампонада.

Резюме
Уманець М.М., Бражнікова О.Г., Розанова З.А. Наш досвід використання вітректомії з видаленням внутрішньої межевої мембрани в лікуванні хворих з ідіопатичними макулярними розривами.
У роботі проаналізовані результати лікування 64 пацієнтів (64 очей) з діагнозом ідіопатичний макулярний розрив у 2-4 стадіях. Діаметр розривів сітківки коливався від 96 до 816 мкм (395,5±179,2 мкм). Хірургічне лікування полягало в вітректоміі з видаленням внутрішньої межевої мембрани після її фарбування 0,05% - 0,125% розчином індоціанін-зеленого (48 випадків), Brilliant Blue Dual (12 випадків), Membrane Blue (4 випадки) з подальшою газовою тампонадою. Повне закриття макулярних розривів після одноразової вітректоміі було досягнуто у 62 випадках з 64 (97%). У 2-х хворих макулярні розриви не закрилися. У цих випадках в якості реопераціі була виконана замісна газова тампонада 20%-ної С3F8 з повним наступним закриттям макулярних розривів. Гострота зору після лікування підвищилася в усіх випадках. Середнє значення гостроти зору до операції було 0,15±0,11, після операції 0,28±0,16. Таким чином, хірургічне лікування макулярних розривів сітківки шляхом вітректоміі з видалення внутрішньої межевої мембрани з подальшою газової тампонадою є високоефективним.
Ключові слова: ідіопатичні макулярні розриви, вітректомія, внутрішня межева мембрана, газова тампонада.

Summary
Umanets N.N., Brazhnikova O.G., Rozanova Z.A. Our experience of the treatment of patients with idiopathic macular holes by the vitrectomy with removal of the inner limiting membrane.
This paper analyzes the results of treatment of 64 patients (64 eyes) diagnosed with idiopathic macular holes in 2-4 stages. The diameter of macular holes ranged from 96 to 816m (395.5 ±179.2m). Surgical treatment consisted of vitrectomy with removal of internal limiting membrane after staining with 0.05% - 0.125% solution of indocyanine green (48 cases), Brilliant Blue Dual (12 cases), Membrane Blue (4 cases), followed by gas tamponade. Complete closure of macular holes after a single vitrectomy was achieved in 62 cases out of 64 (97%). In 2 patients macular holes were not closed. In these cases, the reoperation was performed by replacement gas tamponade of 20% S3F8 followed by the full closure of macular holes. Visual acuity improved after treatment in all cases. The average level of visual acuity before surgery was 0,15±0,11, after surgery 0,28±0,16. Thus, surgical treatment of idiopathic macular holes by vitrectomy with internal limiting membrane removal and gas tamponade is a highly effective treatment method.
Key words: idiopathic macular holes, vitrectomy, internal limiting membrane, gas tamponade.

Рецензент: д.м.н., проф. А.М. Сергієнко

УДК 617.736-001-33-089.004.69.168

ДУ "Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова" НАМН України (Одеса)

ГУ "Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П.Филатова НАМН Украины"

SI “The Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine”

oko_66@mail.ru

Литература
1. La Cour M. Macular holes: classification, epidemiology, natural history and treatment / M.La Cour, J.Friis // Acta Ophthalmol. Scand. - 2002. - Vol.80. - № 6. - P.579-587.
2. Eckardt C. Removal of the internal limiting membrane in macular holes. Clinical and morphological findings / C. Eckardt, U. Eckardt, S. Groos [е.а.] // Ophthalmologe. - 1997. - V.94, № 8. - P.545-551.
3. Fukuda S. Vision-related quality of life and visual function in patients undergoing vitrectomy, gas tamponade and cataract surgery for macular hole / S. Fukuda, F. Okamoto, M. Yuasa [е.а.] // Br.J.Ophthalmol. - 2009. - V.93. - № 12. - P.1595-1599.
4. Kean T. O. Macular Hole Follow-up / T.O.Kean, R.S.Hampton, M. H.Bradley /[Електронний ресурс]. - Режим доступу до журн. : http: // emedicine.medscape.com/article/1224320-overview#showal.- Updated: May 26, 2009.
5. Kelly N.E. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study / N.E.Kelly, R.T. Wendel  // Arch. Ophthalmol. - 1991. - V.109. - № 4. - P. 654- 659.
6. Hillenkamp J. Retreatment of full-thickness macular hole: predictive value of optical coherence tomography / J. Hillenkamp, J. Kraus, C. Framme [е.а.]  // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - V. 91, № 11. - P.1445-1449.
7. Lois N. Internal limiting membrane peeling versus no peeling for idiopathic full-thickness macular hole: a pragmatic randomized controlled trial / N.Lois, J.Burr, J.Norrie [е.а.]  // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2011. - V. 52, № 3. - P.1586-1592.
8. D’Souza M.J. Re-operation of idiopathic full-thickness macular holes after initial surgery with internal limiting membrane peel / M.J.D’Souza, V.Chaudhary, R.Devenyi [е.а.]  // Br. J. Ophthalmol. - 2011.- Feb 25 (in print).
9. Towler H. M. Ophthalmology / H.M.Towler, S.Lightman  // BMJ. - 1996. - V. 312, № 7035. - P. 889-892.
10.Ultrastructural features of tissue removed during idiopathic macular hole surgery /H.S.Yooh, H.L.Brooks,  A.Capone [е.а.]  // Am. J. Ophthalmol. - 1996. - V.122, № 1. - P.67-75.