Резюме
Васильєва В.Л.¹, Іванова Л.М.², Сидоренко Ю.В.² Характеристика синдрому метаболічної інтоксикації у хворих на неалкогольний стеатогепатит у сполученні з хронічним обструктивним захворюванням легень.
В статі наведені дані ефективності призначення препарату глутаргину хворим на неалкогольний стеатогепатит у сполученні з хронічним обструктивним захворюванням легень.
Ключові слова: неалкогольний стеатогепатит, хронічне обструктивне захворювання легень, глутаргін.
Резюме
Васильева В.Л., Иванова Л.Н., Сидоренко Ю.В. Характеристика синдрома метаболической интоксикации у больных хроническим неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких.
В статье приведены данные эффективности назначения препарата глутаргина больным неалкогольным стеатогепатитом в сочетании с хроническим обструктивным заболеванием легких.
Ключевые слова: неалкогольный стеатогепатит, хроническое обструктивное заболевание легких, глутаргин.
Summary
Vasileva V.L., Ivanova L.N., Sidorenko Y.V. Characteristics of metabolic syndrome in patients with chronic intoxication non-alcoholic steatohepatitis in combined with chronic obstructive pulmonary disease.
The paper presents the performance data destination drug glutargin for patients with non-alcoholic steatohepatitis in combination with chronic obstructive pulmonary disease.
Key words: non-alcoholic steatohepatitis, chronic obstructive pulmonary disease, glutargin.
Рецензент: д.мед.н., проф. Ю.Г. Бурмак

УДК 577.115:[ 616.24-002.5+616.233-002-007.27

¹ Центральна міська клінічна лікарня №1 (Донецьк)

Центральная городская клиническая больница № 1 (Донецк)

Central City Clinical Hospital № 1 (Donetsk)

² ДЗ «Луганський державний медичний університет»

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет»

State Establishment "Lugansk State Medical University"

siderman@ukr.net, propedevtika2011@yandex.ua

The aim of research is determination of metabolic intoxication syndrome intensity for patients with non-alcoholic steatohepatitis (NASH) in combination with chronic obstructive pulmonary disease  (COPD) and  working out the rational approaches to the treatment.

108 patients (women-62%, men - 38%) were examined for NASH in combination with COPD in the age from 23 to 75 years, among them predominated patients in the age of 40-45 years ( 55,3%). Duration of the united pathology was from 1 to 12 years. It was studied the concentration of middle molecules (MM) in the blood serum for the estimation of the metabolic intoxication syndrome (MIS)  [8, 10].

Patients that were under supervision were divided into two groups randomized by age, gender, duration and frequency of recrudescences of NASH: a basic group (68 persons) and a comparison one (52 persons).

The patients of the basic group additionally to standard therapy were appointed glutarginum of 20 ml of 4% liquid endovenously by drop infusion twice-daily during  3-5 days and then orally in a dose 0,5 g 3 times daily during  15 days on end.

The  biochemical examinations  were made for patients with the united pathology of liver and respiratory system, which  showed that patients had forming of MIS, the intensity of that was estimated after the increase of the concentration of MM in the blood serum.

Before beginning of the united pathology treatment, when the intensity of clinical semiology was maximum, it was registered the intensive increase of MM concentration for all examined patients. The content of MM in patients’ blood of the basic group was increased regarding the norm on the average in 4,8 times  to 2,52±0,17 g/l (Р<0,001) and  in the group of comparison it increased in 4,7 times (Р<0,001), making 2,46±0,16 g/l, at the same time revealed changes had the same type character in the both groups of research (Р>0,1).

During realization of correlation analysis between the level of МM and the degree of disease severity and also the intensity of toxidrome and chill was revealed linear correlation. So, positive correlation intercommunication was determined between the concentration of MM and the degree of COPD weight (r= +0,564), the level of MM and the intensity of   toxidrome (r=  +0,678),the content of MM and thelevel of chill.

The repeated biochemical research after the basic course of treatment completion (before discharge) determined positive influence of treatment with including of glutarginum on the intensity of MIS, id est the content of MM in the blood serum.

At the moment of treatment completion  the concentration of MM in the patients’ blood of   the basic group decreased to the norm  (0,53±0,02 g/l; P>0,1), at that time as in the group of comparison this index decreased concerning to the initial value on the average in 1,47 times and made 1,67±0,15 g/l (P<0,05), id est it remained in 3,2 times higher than the norm (P<0,01) and in 3,15 times higher than corresponding index in the basic group (P<0,01).

Conclusions

1. The increase of the MM level was marked in the patients’ blood  with NASH in combination with COPD, that testified to forming of MIS, the intensity of that correlated with the clinical symptomatology of toxidrome.
2. Normalization of the MM content in patients’ blood  of the basic group, that got treatment with including of glutarginum, testifies to elimination or substantial reduction of MIS depth  for patients with united pathology, that it is possible to consider nosotropic reasoning expediency of medicinal product using  at treatment of patients with this pathology.
3. It is planned to learn the state of enzymatic link of the antioxidant system for patients with comorbide pathology of liver and respiratory system later on.

Література

1. Афанасьева А.Н. Сравнительная оценка уровня эндогенной интоксикации у лиц разных возрастных групп / А.Н. Афанасьева // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. – № 6. – С. 11 - 12.
2. Бабак О.Я. Применение нового отечественного препарата глутаргин в гастроэнтерологии / О.Я. Бабак // Сучасна гастроентерологія. – 2003. – № 2. – С. 85-88.
3. Буеверов А.О. Неалкогольная жировая болезнь печени и неалкогольный стеатогепатит / А.О. Буеверов // Врач. – 2006. - № 7. – С.1-4.
4. Буеверов А.О. Некоторые патогенетические и клинические вопросы неалкогольного стеатогепатита / А.О. Буеверов, М.В. Маевская // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. – 2003. – № 3. – С. 2-7.
5. Буеверов А.О. Патогенетическое лечение неалкогольного стеатоге­­па­­тита: обоснование, эффективность, безопасность / А.О. Буеверов, П.О. Богомолов, М.В. Маевский // Терапевтический архив. – 2007. - № 8. – С. 88-92.
6. Громашевская Л.Л. Метаболическая интоксикация в патогенезе и диагностике патологических процессов / Л.Л. Громашевская // Лабораторная диагностика. – 2006. – №1 (35). – С. 3-13.
7. Звягинцева Т.Д. Современные подходы к лечению неалкогольного стеатогепатита / Т.Д. Звягинцева, А.И. Чернобай // Сучасна гастроентерологія. – 2009. – № 3 (47). – С. 35-42.
8. Карякина Е.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Карякина, С.В. Белова // Клиническая лабораторная диагностика. – 2004. – № 3. – С. 3 - 8.
9. Маев И.В. Состояние органов пищеварения при хроническом бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких / И.В. Маев, Л.П. Воробьев, Г.А. Бусарова // Пульмонология. – 2002. – № 4. – С. 85 - 92.
10. Николайчик В.В. Способ определения "средних молекул"/ В.В. Николайчик, В.М. Моин, В.В. Кирковский // Лабораторное дело. – 1991. – № 10. – С. 13-18.
11. Фенелли К.П. Хронический бронхит / К.П. Фенелли, М.С. Стулбарг // Пульмонология. – 2004. – № 2. – С. 6-13.
12. Філіппов Ю.О. Захворюваність основними хворобами органів травлення в Україні: аналітичний огляд офіційних даних Центру статистики МОЗ України / Ю.О. Філіппов, І.Ю. Скирда, Л.М. Петречук // Гастроентерологія : міжвід. збірник. – Дніпропетровськ, 2007. – Вип. 38. – С. 3–15.
13. Betaine and Non-alcoholic steatohepatitis: back to the future? / S. Mukherjee [et al.] // World J. Gastroenterology. – 2011. – Vol. 17 (32). – P. 3663-3664.
14. Chalasani N. The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association / N. Chalasani, Z. Younossi, J.E. Lavine // Hepatology. – 2012. – Vol. 55 (6). – P. 2005-2023.
15. Cheung O. Recent advances in nonalcoholic fatty liver disease / O. Cheung, A.J. Sanyal // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 25. – Р. 230-237.
16. Finelli C. Have guidelines addressing physical activity been established in nonalcoholic fatty liver disease? / C. Finelli, G. Tarantino //  World J. Gastroenterol. – 2012. – Vol. 18 (46). – P. 6790-6800.