Резюме
Володкина Н.О. Адсорбційно-реологічні властивості експіратів та крові у хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів в процесі лікування.
Позитивні результати лікування з використанням бронхолітиків на тлі b 2-агоністів або медилксантинів, антибіотиків, амброксолу, силденафілу, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту та діуретиків констатуються у 70% від числа хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів. Ефективність терапевтичних заходів погіршують зміни параметрів фізового кута тензіограм і в’язкоеластичності конденсату повітря, що видихується, статичного (рівноважного) поверхневого натягу й релаксації крові. Застосування амброксолу поліпшує результати лікування, сприяючи відновленню адсорбційно-реологічних властивостей експіратів, а критеріями при прогнозуванні подальшої ефективності терапії є в’язкоеластичність респіраторної вологи та релаксація крові.
Ключові слова: хронічне обструктивне захворювання легенів, експірат, кров, адсорбція, реологія, лікування.
Резюме
Володкина Н.А. Адсорбционно-реологические свойства экспиратов и крови у больных хроническим обструктивным заболеванием легких в процессе лечения.
Положительные результаты лечения с использованием бронхолитиков на фоне β2-агонистов или метилксантинов, антибиотиков, амброксола, силденафила, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретиков констатируются у 70% от числа больных хроничным обструктивным заболеванием легких. Эффективность терапевтических мероприятий ухудшают изменения параметров фазового угла тензиореограмм и вязкоэластичности конденсата выдыхаемого воздуха, статического (равновесного) поверхностного натяжения и релаксации крови. Применение амброксола улучшает результаты лечения, способствуя восстановлению адсорбционно-реологических свойств экспиратов, а критериями при прогнозировании дальнейшей эффективности терапии являются вязкоэластичность респираторной влаги и релаксация крови.
Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, экспират, кровь, адсорбция, реология, лечение.

Summary
Volodkina N.A. Adsorbtive and rheological properties of ekspirates and blood at patients with chronic obstructive pulmonary disease during the treatment process.
Positive results of treatment with using of bronchodilators with b2-agonists or methylxanthines, antibiotics, ambroxol, sildenafil, angiotensin converting enzyme inhibitors and diuretics are observed at 70 % of patients with chronic obstructive pulmonary disease. The changes of parameters of the phase angle tenzioreogramm and viscoelasticity of exhaled air condensate. Static (equilibrium) surface tension and relaxation of the blood decreаse the effect of therapeutic interventions. Using of ambroxol improves treatment outcomes, help to restore the adsorption-rheological characteristics of ekspirates. Viscoelasticity of respiratory liquid and relaxation of the blood are the criteria for predicting of future effectiveness of the therapy.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, expirate, blood, adsorption, rheology, treatment

Рецензент: д.мед.н., проф. Л.М. Іванова

УДК 616.233-002-073+616.008.818:579.087-092-08

Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького

M. Gorky Donetsk National Medical University

natali.volod@yandex.ua

The aim of the work is estimation of adsorptive and rheological properties (АRP) of expirates  and blood serum  for the patients with COPD on a background of treatment.

There were 57 men of 33-62 years old (on the average 46,6±0,93 years) under  supervision. Duration of disease was 5-29 years (13,8±0,60). The heavy form of COPD was established in 47,4% cases. The interphase tensiometry  of expirates and blood serum  was executed   by means of analysis of the form of axially symmetric drops (computer tensiometer  "ADSA-Toronto", Germany-Canada) [12,13]. Computer determined the points appropriating to the surface strain in the infinite time (s), angulation (l) and phase angle of tensiogrames (m). The rapid stress deformation of surface extend (at t=1200 sec) with determination of the module of viscoelasticity (e) was used in our researches. Static (equilibrium)  s slowly relaxed, i.e. went back to the primary value after expansion of the drop. Time of relaxation (t) characterized the ability of monolayer to restore the initial state. It was calculated the equilibration of  s, e, t  of expirates and blood (k, w, y accordingly).

All of the patients got bronchial spasmolytics, an anticholinergic preparation ipratropium bromide (atrovent) in a dose of 2 inspirations 3 times per 24 hours on a background of b₂-agonists or methylxanthines. On the grounds of  the  activity of disease  84,2% from the number of patients, that got integrated treatment, were appointed antibiotics (aminopenicillins, tetracyclines, fluoroquinolones), and at the signs of blood circulation insufficiency  because of   pulmonary heart were applied sildenafil, inhibitors of angiotensin converting enzyme (lisinopril, perindopril) and diuretics (furosemide, indapamide). 40,4 %  from the number of examined patients  used the stimulator of lung surfactant synthesis ambroxol (lasolvan) that was applied in a dose of  45 mg per 24 hours.

The estimation of results of the therapy at the repeated examination of patients was conducted after 2-3 weeks (on the average in 16,2±0,85 days). 29,8% from the number of patients had no effect from the conducted remedial measures,  63,2% of people had mend and  7,0% had  considerable mend.

The age of patients, duration of disease, presence of initial obstruction and restriction while spirography research made a weak influence on the efficiency of therapy. At the same time, the results of treatment depended on the presence of hypertrophy of the right ventricle (p=0,034) and right atrium (p=0,032), indexes of forced vital lung capacity (FVLC) (p=0,013),forced expiratory volume for the first second (FEV) (p=0,007) and equilibration of FEV to the vital lung capacity (VLC) (p=0,011). Direct correlation relationships of the treatment efficiency with the initial indexes of FVLC (p=0,006) and FEV (p=0,005), and reverse ones with the sizes of right ventricle (p=0,014) and right atrium (p=0,014) were set.

It was marked the influence of ambroxol on the results of treatment of patients (p=0,043) that was not revealed concerning antibiotics. If ambroxol had an influence on integral АRP EBC (p=0,046), but not blood, then antibiotics in general did not influence on the parameters of interphase tensiometry of both biologic fluids. In the process of the carried out therapy it was registered decrease of expirates on 13,2%  w  and decrease of blood on 22,0% t. Thus there was a reliable increase on 1,0% of surface strain of serum at t=1 sec and on 4,4% at  t=100 sec, and also on 4,3% of its equilibrium interphase activity that reduced on 17,5% parameters l of this biological fluid.

On the basis of the obtained data we consider that e  EBC and t blood can be used as biophysical parameters at prognostication of further efficiency of remedial measures for the patients with COPD. The indexes e of expirates are less than 40 mN/m  (<M - 3m initial) and increase t of blood more than 5 minutes (>M+3m) concerning the further treatment and values e  and l  more than 45mN/m and less than 250 sec accordingly belong to prognonegative ones.

Литература

1. Anzueto F. Acute exacerbations of chronic bronchitis: fluoroquinolone clinical trial rewiew / F. Anzueto // Infect. Med. - 2009. - Vol. 16, № 1. - P. 32-40.
2. Leweczuk J. Chronic obstructive lung disease: does accompanyling arrhythmia have and clinical significance? / J. Leweczuk, K. Wrabec, P. Piszko // Kardiol. Pol. - 2012. - Vol. 37, № 11. - P. 301-305.
3. Connors A.F. Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive lung disease / A.F. Connors, N.V. Dausson, S. Thomas // Am. J. Resp. Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 154. - P. 1067-1083.
4. Madison J.M. Chronic obstructive pulmonary disease / J.M. Madison, R.S. Irwin // Lancet. - 2008. - Vol. 352. - P. 467-473.
5. Barnes P.J. Chronic obstructive lung disease / P.J. Barnes, J.M. Madison, R.S. Irwin // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 4. - P. 269-281.
6. Figueras M. Et coste de la enfermedad pulmonar obstructiva cronica en Espana / M. Figueras, M. Brosa, R. Gisbert // Rev. Esp. Farmacoeconom. - 2012. - Vol. 5, № 11. - P. 33-43.
7. Lanser K. Hemorheology in chronic lung diseases / K. Lanser // Clin. Hemorheol. - 2012. - Vol. 4, № 4. - P. 67-74.
8. Пульмонология / С.Б. Арбузова, Ю.В. Думанский, Г.А. Игнатенко [и др.] // Физико-химические адсорбционно-реологические исследования в медицине: Сб. статей. - Донецк: Донеччина, 2011. - С. 184-231.
9. Адсорбционно-реологические исследования при респираторной патологии / Под ред. Г.А. Игнатенко. - Донецк: Донеччина, 2012. - 350 с.
10. Amirkhanian J.D. The influence of pH on surface properties of lung surfactants / J.D. Amirkhanian, T.A. Merritt // Lung. - 2005. - Vol. 173, № 4. - P. 243-254.
11. Gunter A. Alterations of biochemical and biophysical surfactant properties in interstitial lung diseases / A. Gunter, R. Schmidt, U. Meier // Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. - 2009. - Vol. 5, № 3. - P. 46-47.
12. Синяченко О.В. Новый метод изучения физико-химических свойств конденсата влаги выдыхаемого воздуха / О.В. Синяченко, В.Н. Казаков, В.Б. Файнерман // Укр. пульмонол. журн. - 2000. - Т. 30, № 4. - С. 32-34.
13. Казаков В.Н. Динамическая межфазная тензиометрия - новый метод изучения биологических жидкостей человека: используемая техника / В.Н. Казаков, Р. Миллер, О.В. Синяченко // Вестн. нов. мед. технол. - 2007. - Т. 4, № 4. - С. 100-103.