Резюме
Назарян Р.С., Василенко О.М. Особливості методичного підходу при ендодонтичному лікуванні ускладненого карієсу.
Метою дослідження було підвищення ефективності профілактики ускладнень ендодонтичного лікування шляхом селективного підходу до вибору ендодонтичних систем. Для проведення епідеміологічного дослідження вибрали 250 рентгенограм з приводу контролю якості пломбування кореневих каналів зубів, отриманих в стоматологічних поліклініках м.Харкова. З метою дослідження особливостей механічної обробки кореневих каналів були відібрані 30 зубів і розділені на 2 групи:група №1- премоляри і моляри, механічну обробку кореневих каналів яких проводили з використанням системи ProTaper та група №2- премоляри і моляри, обробку під час лікування яких здійснювали за допомогою системи Mtwo. На дентальних рентгенограмах групи №1 і групи №2 вимірювали товщину стінок кореневих каналів, товщину кореня зуба за допомогою штангенциркуля. При епідеміологічному дослідженні були отримані наступні результати: з рентгенограм 250 зубів 88% (220 зубів) не відповідали сучасним стандартам ендодонтичного лікування. Застосування системи Мtwo показано в тонких вигнутих медіальних і дистальних щічних кореневих каналах молярів і премолярів верхньої щелепи і мезиальних каналах молярів верхньої щелепи, а ПроТейпер - в широких прямих піднебінних каналах молярів і премолярів верхньої щелепи і дистальних каналах молярів нижньої щелепи.
Ключові слова: ProTaper, Mtwo, епідеміологічне дослідження, ускладнення ендодонтичного лікування.
Резюме
Назарян Р.С., Василенко О.М. Особенности методического подхода при эндодонтическом лечении осложненного кариеса.
Целью исследования было повышение эффективности профилактики осложнений эндодонтического лечения путем селективного подхода к выбору эндодонтических систем. Для проведения эпидемиологического исследования выбрали 250 рентгенограмм по поводу контроля качества пломбирования корневых каналов зубов, полученных в стоматологических поликлиниках Харькова. С целью исследования особенностей механической обработки корневых каналов были отобраны 30 зубов и разделены на 2 группы: группа №1- премоляры и моляры, механическую обработку корневых каналов которых проводили с использованием системы ProTaper и группа №2- премоляры и моляры, обработку при лечении которых осуществляли с помощью системы Mtwo. На дентальных рентгенограммах группы №1 и группы №2 измеряли толщину стенок корневых каналов, толщину корня зуба с помощью штангенциркуля. При эпидемиологическом исследовании были получены следующие результаты: с рентгенограмм 250 зубов 88% (220 зубов) не соответствовали современным стандартам эндодонтического лечения. Применение системы Мtwo показано в тонких изогнутых медиальных и дистальных щечных корневых каналах моляров и премоляров верхней челюсти и мезиально каналах моляров верхней челюсти, а ПроТейпер - в широких прямых небных каналах моляров и премоляров верхней челюсти и дистальных каналах моляров нижней челюсти.
Ключевые слова: ProTaper, Mtwo, эпидемиологическое исследование, осложнения эндодонтического лечения.
Summary
Nazaryan R.S., Vasylenko O.M. Features methodical approach to endodontic treatment of complicated caries.
The aim of the study was to increase the effectiveness of prevention of complications of endodontic treatment by selective approach to choosing endodontic systems. To conduct an epidemiological study chose 250 radiographs about quality control filling of root canals prepared in dental clinics of Kharkiv. In order to study the mechanical features of the root canal treatment were selected and 30 teeth were divided into 2 groups: group №1- premolars and molars, machining root canal which was carried out using the system and ProTaper group №2- premolars and molars in the treatment process which was carried out with the help of Mtwo. On dental radiographs №1 groups and groups №2 measured wall thickness of root canals, tooth root thickness with calipers. Epidemiological study produced the following results: 88% (220 teeth) radiographs did not meet modern standards of endodontic treatment. Application of Mtwo shown in thin curved medial and distal buccal root canals of molars and premolars of the upper jaw and the mesial canals of molars of the upper jaw, and ProTaper - in broad lines of palatal canals of molars and premolars of the upper jaw and distal canals mandibular molars.
Key words: ProTaper, Mtwo, epidemiological study, complications of endodontic treatment.

Рецензент: д.мед.н., проф. І.І. Соколова

УДК 616.314.17-008.1-036.12-06-08

Харківський національний медичний університет

Харьковский национальный медицинский университет

Kharkiv National Medical University

rnazaryan@mail.ru, vip.fleshka@inbox.ru

In recent years, progress has been made in the treatment of complicated tooth, but the problem is still far from a final decision. Despite the emergence of new materials for root canal, new technologies and endodontic instruments, errors and complications resulting from treatment does not decrease. Epidemiological data indicate a high prevalence of caries complications, a low percentage of high quality sealed root canal and a large number of teeth undergoing removal.

The quality of endodontic treatment of tooth pulp and periodontal depends on many factors, including the effectiveness of root canal instrumentation. Development and use of nickel-titanium instruments to some extent increased the possibility of better implementation of this phase of treatment. However, nowadays, there is evidence: that despite the significant diversity of endodontic instruments, adequate preparation of root canal walls may be achieved not in all cases. Improving the efficiency of endodontic treatment is only possible when analyzing the factors of failure, rethinking the meaning of different stages, materials and methods of treatment of root canals and implementation of evidence-based standards of endodontic treatment. This is due to a large variety of anatomical and morphological structure of root canal teeth of different groups.  The decision of the given problem requires efforts to create new methods, systems, concepts. Purpose of researching was improving the effectiveness of the prevention of complications of endodontic treatment by selective approach to choosing endodontic systems. For the epidemiological study selected 250 radiographs on quality control filling root canals, dental clinics received in Kharkov. Evaluation of radiographs performed on the main criteria of quality root canal performed analysis and common errors such as incomplete obturation of root canals, the presence of the extracted filling material on top, punching walls of root canals, the presence of a foreign body in the lumen of the root canal as a broken tool.  For the purpose of mechanical treatment of root canals were selected 30 teeth and divided into 2 groups: group №1- premolars and molars, machining root canals are performed using ProTaper system to F2 (25 taper 6%) by the method Crown Down. Group №2- premolars and molars, process during which the treatment was carried out with the help of Mtwo to M4 (25, taper  6%). After washing and drying started to obstruction in the two groups using a standard central pin (fillers - gutta-percha pins siler- «Acroseal»). After the endodontic treatment performed quality assessment of mechanical part of root canal using X-ray study. On dental radiographs of №1 and group №2 measured wall thickness of root canals, tooth root thickness using calipers. After defining the basic parameters of the study (root canal wall thickness, the thickness of root, root length, thickness ratio of the root canal) results were subjected to statistical analysis. In the epidemiological study of the following results: radiographs of 250 teeth that were treated over complicated caries and dental clinics received in Kharkov, 88% (220 teeth) did not meet modern standards of endodontic treatment due to the presence of incomplete or uneven obturation of root channels in 42.8%, derived by top filling material 10.6%, perforations root canal walls 9.7%, the presence of a foreign body in the form of broken tools 7.1% of cases. All complications were the result of improper mechanical part of the root canal treatment.

Ratio of  thickness of root canals in group №2 significantly lower than the ratio of wall thickness of root canals in group №1. This means that the channels in the group №1 significantly wider after root canal treatment than in the group №2. The survey results also showed the ability to use both systems, depending on the thickness of the root canal that led to a selective polling technique in endodontic intervention. Research effective way root canal treatment helps reduce the cost of treatment and prosthetics people, improving the quality of dental care that contributed to the creation of a new algorithm for preventive action in the treatment of complicated caries.

So, success of modern endodontic treatment radiographs retrospective analysis was 12%. According to the epidemiological study of 250 radiographs of teeth treated over complicated caries in Kharkiv 88% of cases did not meet modern standards of endodontic treatment, particularly because of incomplete root canal oburation 19.3%, root canal perforation 12.1%, broken instruments 7.1% of cases. The ability of the integrated use of both types of systems and application of a selective approach to the treatment of root canals in the clinic opens the possibility of forming an optimum thickness of root canals for irrigation and obturation quality along with resistance to vertical loads.  Application of  Mtwo have shown in thin curved mesial and distal buccal root canals of molars and premolars and maxillary molars mesial canals maxilla and ProTaper - in broad lines palatal canals of molars and premolars maxillary molars and distal canals of the mandibula.

Література

1. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтии: анализ факторов, определяющих качество эндодонтического лечения (доклад) / Е.В. Боровский, Н.С. Жохова // Конференция Дентал Экспо. М., 1998, апрель.
2. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении / Ю.М. Максимовский // Клиническая стоматология. - 1997. - № 3. - С. 4-7.
3. Лукичева Л.С. Адекватность пломбирования корневых каналов и ее значение в клинике / Л.С. Лукичева, И.М. Рабинович // Клиническая стоматология. - 1999. - № 2. - С. 28-30.
4. Бараньская-Гаховская М. Эндодонтия подросткового и взрослого возраста / М. Бараньская-Гаховская: перевод с польск. под ред. проф. А.М. Политун. - Львов: ГалДент, 2011. - 496 с.
5. Николаев А.И. Пути повышения качества эндодонтического лечения / А.И. Николаев, Л.M. Цепов, А.Г. Шаргородский // Клиническая стоматология. - 1999. - № 2. - С. 14-17.
6. Гранульома, як початкова стадія одонтогенної кісти / П.І. Ткаченко, І.І. Старченко, С.О. Білоконь, О.В. Гуржій // Стоматолог Инфо. - 2013. - № 1. - С. 8-10.
7. Гутман Дж.Л. Решение проблем в эндодонтии: профилактика, диагностика и лечение / Дж.Л. Гутман, Т.С. Думша, П.Э.Ловдэл: пер. с англ. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 592 с.
8. Беляева Т.С. На что способны наши инструменты?/ Т.С. Беляева, Е.А. Ржанов // СтоматологИнфо. – 2012. - № 12. - С. 26-28.
9. Жидких А.В. Сравнительная оценка эффективности различных методов эндодонтической обработки каналов на основании данных электронной микроскопии / А.В. Жидких // Актуальные проблемы стоматологии. - Санкт-Петербург, 1996. - № 4. - С. 22-27.
10. Боровский Е.В. Проблемы эндодонтического лечения / Е.В. Боровский // Клиническая стоматология. - 1997. - № 1. - С. 5-8.
11. Боровский Е.В. Клинико - рентгенологическая оценка ефективности лечения зубов с осложнениями кариеса / Е.В. Боровский, Н.Г. Хубутия // Клиническая стоматология. - 2006. - № 2. - С. 6-9.
12. Дидик Н.М. Ендодонтичне лікування та поширеність верхівкового періодонтиту у дорослого населення м.Львова / Н.М. Дидик, Я.Б. Заблоцький // Новини стоматології. - 2006. - № 1. - С. 14-20.
13. Коэн С. Эндодонтия / С.Коэн, Р.Берне: перевод с англ. О.А. Шульга, А.Б. Куадже. - СПб: Мосби, 2000. – 695 с.
14. Бир Р. Эндодонтология / Р. Бир, М. Бауманн, С. Ким: пер. с англ. под общ.ред. проф. Т.Ф. Виноградовой. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 368 с.
15. Клиффорд Дж.Раддл. Работа с инструментами ProTaper. Будущее эндодонтии / Дж.Раддл Клиффорд // Новости Densply. - 2005. - № 11. - С. 30-32.
16. Болячин А.В. Конструктивные особенности активных NiTi инструментов / А.В. Болячин, Б.В. Шепилев // Эндодонтия today. - 2003. - № 1-2. - С. 53-56.
17. Беляева Т.С. На что способны наши инструменты? / Т.С. Беляева, Е.А. Ржанов // СтоматологИнфо. – 2012. - № 12. - С. 26-28.
18. Цепов Л.М. Пути повышения качества эндодонтического лечения / Л.М. Цепов, А.Г. Шаргородский, А.И. Николаев // Клиническая стоматология. - 1999. - № 2. - С. 14-17.
19. Луцкая И.К. Обоснование выбора метода эндодонтического лечения / И.К. Луцкая // Новое в стоматологии. - 1997. - № 2. - C. 9-14.
20. Уэббер Д. Клиническая тактика при эндодонтических неудачах / Д. Уэббер // ДентАрт. - 2008. - № 3. – С. 56-63.